Артроз суставов рентген картина

Клинико-рентгенологическая картина артроза

Артроз суставов рентген картина

Важная черта артроза – несоответствие между морфологическими изменениями в суставах, наблюдаемыми на рентгенограммах, и клиническими проявлениями болезни.

Иногда при незначительных рентгенологических изменениях отмечаются сильные боли и ограничение подвижности.

В других случаях при значительных изменениях клинические симптомы оказываются весьма умеренными. Это зависит от нескольких причин.

  • Суставной хрящ полностью лишен сосудов и нервов, поэтому его поражение не дает симптомов до тех пор, пока патологический процесс не выходит за пределы самого хряща.
  • Синовиальная мембрана, суставная капсула, сухожилия и мышцы, имеющие многочисленные нервные рецепторы, воспринимающие боль, не во всех суставах поражаются одновременно и в равной степени.
  • Не у всех больных артроз развивается одинаково быстро: чем медленнее он начинается и протекает, тем менее выражены клинические симптомы, так как организм успевает использовать все компенсаторные механизмы. Д

Диагноз любой формы артроза ставят на основании рентгенологических, клинических и лабораторных данных.

Диагностика острого артроза (ОА) основывается на анализе данных анамнеза (пол, возраст, профессия, перенесенные заболевания, наследственность и т.д.

), жалоб больного, результатов физикального исследования (локализация процесса, форма и функция сустава, статические нарушения и т.д.), рентгенологического исследования и лабораторных данных.

Ранние клинические признаки ОА:

  • боль при физической нагрузке, исчезающая в покое;
  • усиление болей к концу дня;
  • минимальная утренняя скованность в пораженном суставе (< 30 мин).

Поздние клинические признаки ОА:

  • боль постоянного характера: в состоянии покоя, по ночам, усиливающаяся при физической нагрузке; характер боли определяется поражением различных структур сустава и околосуставных тканей – синовит, микропереломы, венозный застой в субхондральной кости, растяжение капсулы, поражение связок, сухожилий, мышц, отслойка периоста при разрастании остеофитов, ущемление нервных окончаний;
  • болезненность при пальпации;
  • крепитация в суставе при активном движении;
  • ограничение подвижности в суставе вплоть до неполного сгибания и разгибания пораженного;
  • деформация за счет костных разрастаний, в меньшей степени – за счет фиброзных процессов в суставной сумке;
  • припухлость в суставе (за счет синовита).

Первичный ОА способен поражать любые суставы, однако чаще всего страдают коленные и тазобедренные. Это объясняется важностью их функции в обеспечении двигательной способности человека. Высок процент инвалидизации пациентов с этим заболеванием.

Чаще всего используют рентгенологические критерии стадий ОА (J. Kellgren, J. Lawrence), в модифицированном виде представленные в таблице.

Рентгенологические критерии стадий ОА

0 – я стадияИзменения отсутствуют
1-я стадияСомнительные рентгенологические признаки
2-я стадияМинимальные изменения:
  • небольшое сужение суставной щели;
  • единичные остеофиты
3-я стадияУмеренные изменения:
  • умеренное сужение суставной щели;
  • множественные остеофиты
4-я стадияВыраженные изменения:
  • суставная щель почти не прослеживается;
  • грубые остеофиты

При частых рецидивах синовита приходится дифференцировать артроз с ревматоидным артритом. Дифференциально-диагностические признаки этих заболеваний приведены в таблице.

Дифференциально-диагностические признаки ревматоидного артрита и артроза

ПризнакРевматоидный артритАртроз
ВозрастПреимущественно до 50 летСтарше 50 лет
КонституцияЧаще астеническаяЧаще гиперстеническая
Начало заболеванияОстрое, подостроеПостепенное
Поражены межфаланговые суставыПроксимальныеДистальные
Утрення скованностьНе менее часаКратковременная или отсутствует
Воспалительные явленияСтойкие, составляют сущность заболеванияОтсутствуют или нестойкие (синовит реактивный)
Температура телаЧаще субфебрильнаяНормальная
Увеличение СОЭСтойкое и значительноеОтсутствует
С-реактивный белокОпределяетсяОтсутствует
Рематоидный факторПоявляется у 80-85% больных спустя 6-12 мес от началаОтсутствует
Рентгенологические измененияОтсутствует вначале, позже – остеопороз. костные эрозииУже в ранней стадии сужение суставной щели, субхондральный склероз, остеофиты

Источник: https://www.eurolab.ua/restorative-medicine/3353/3363/28628

Профессионалы раскрывают секреты: как определить степень артроза

Артроз суставов рентген картина

Симптомы артроза, как и методы лечения этого заболевания, существенно различаются на разных стадиях. Если 1 стадия часто протекает бессимптомно, то на 3 клинические проявления заметны даже неспециалисту.

Если на ранней стадии прибегают к различным терапевтическим методам, то на поздней обычно помочь может только операция. Поэтому диагноз всегда ставится с указанием степени артроза.

Существуют разные классификации остеоартроза, в том числе различаются подходы к определению его степени, встречаются разные названия стадий. В большинстве классификаций выделяется 3 стадии артроза, в некоторых источниках – 4.

Первая стадия

Развитие остеоартроза начинается с дегенеративно-дистрофических процессов в суставном хряще.

Нарушаются функции межклеточного вещества – матрикса, он не может связывать и удерживать жидкость, ее излишек впитывают коллагеновые волокна. В результате начинается их разволокнение.

Хрящевая ткань размягчается, слоится, в ней образуются трещины, продукты распада оседают на поверхности, делая ее шероховатой.

Хрящ пересыхает и теряет эластичность, не может в полной мере амортизировать нагрузку, которая возникает при движении костей в суставе.

Одновременно активизируются процессы регенерации, но вместо функциональной хрящевой ткани разрастается грануляционная, и происходит это преимущественно по краям.

Со временем эта ткань трансформируется в костную, на краях костных площадок образуются небольшие заострения – начальные остеофиты.

Для этой стадии артроза характерны слабо выраженные и кратковременные проявления:

  • периодические умеренные боли, преимущественно стартовые, в сочетании со стартовой тугоподвижностью. Это связано со скоплением на поверхности хрящей омертвевших фрагментов. В процессе движения поверхности очищаются от них, восстанавливается нормальная подвижность, исчезает боль;
  • продолжительная интенсивная нагрузка тоже приводит к появлению болей, но они проходят после отдыха;
  • ощущается повышенная утомляемость.

Вторая стадия

Когда в процесс вовлекается костная ткань, начальная стадия артроза сменяется следующей, клинические проявления становятся более выраженными.

На 2 стадии артроза трещины в хряще достигают субхондральных отделов костей, от хряща откалываются кусочки, он еще сильнее истончается, суставные площадки костей местами оголяются.

Костная ткань реагирует на возросшую нагрузку, суставные площадки утрачивают свой рельеф, их площадь при этом увеличивается за счет окостенения разрастаний грануляционной ткани. Остеофиты становятся более грубыми, крупными. Костная ткань начинает уплотняться (развивается остеосклероз).

Местами в костной ткани могут образовываться полости, кисты, но это необязательный признак остеоартроза. Такой процесс более характерен для коксартроза, артроза межфаланговых суставов. В первом случае кисты локализуются преимущественно в центральной части субхондрального отдела, во втором – по краям.

Увеличивается продолжительность болей, нарастает их интенсивность, к механическим болям при движении присоединяются сосудистые и воспалительные, которые обычно возникают в состоянии покоя.

Амплитуда движений сокращается, для преодоления тугоподвижности требуется больше времени. Движения сопровождаются хрустом, треском, щелчками.

Суставы довольно часто похрустывают при движениях, но артрозный хруст более грубый.

Обычно на этой стадии остеоартроза развивается воспаление синовиальной оболочки (синовит). Его симптомы не такие яркие, как при артрите, но накладывают свой отпечаток на клиническую картину. Сустав разбухает из-за скопления воспалительного выпота в полости, мягкие ткани отекают, но этот процесс не всегда сопровождается повышением температуры.

Воспалительный процесс приводит к фиброзу синовиальной оболочки (замещение функциональной ткани соединительной), ухудшается ее кровоснабжение, в результате суставной хрящ получает меньше питательных веществ и еще активнее разрушается.

Отколовшиеся, омертвевшие кусочки хряща, скопления солей кальция могут попадать в суставную щель, вызывая заклинивание сустава и острую боль. Из-за нарастающей тугоподвижности и болей в суставе совершается значительно меньше движений.

Из-за бездействия мышечная ткань начинает атрофироваться, а связки укорачиваются и становятся жесткими, ригидными.

Третья стадия

На 3 стадии деформирующего артроза хрящ практически полностью разрушается, прогрессируют остеосклероз и остеофитоз, перерождение синовиальной оболочки, гипотрофия мышц.

Форма суставных концов костей изменяется, наросты видны через кожу и мягкие ткани. Они раздражают и травмируют мышцы.

Суставные площадки смыкаются, но не срастаются, анкилоз (образование спайки между костями, приводящее к обездвиживанию сустава) – это не последняя степень артроза, а отдельная патология.

На поздней стадии остеоартроз проявляется такими симптомами:

  • боли сильные или сверхсильные, постоянные, не зависят от нагрузки, практически не поддаются медикаментозному купированию;
  • подвижность сустава значительно ограничена, сформировались стойкие выраженные контрактуры;
  • учащаются случаи синовита;
  • гипотрофия мышц и связок приводит к уменьшению объемов конечностей и их укорочению;
  • сустав деформирован, зачастую также деформируется конечность, искривляется ее ось.

Рентгенологические степени

Стадии артроза определяют на основании совокупности клинических и рентгенологических признаков. Существуют несколько классификаций степеней артроза по рентгенологическим критериям. В нашей стране при медико-социальной экспертизе прибегают к 3-х стадийной клинико-рентгенологической классификации артроза по Косинской.

  1. Просматривается незначительное сужение суставной щели, неотчетливое и неравномерное, более выраженное на участках, куда приходится максимум нагрузки. Края суставных площадок слегка заостряются, что указывает на образование начальных остеофитов. Для этой стадии характерно незначительное ограничение подвижности, легкая гипотрофия мышц заметна не всегда.
  2. Суставная щель в 2–3 раза уже нормы, остеофиты становятся крупными, в субхондральных отделах кости развивается остеосклероз, местами формируются кистоподобные полости, которые на снимке видны как просветления. При обследовании обнаруживаются такие признаки: подвижность в суставе ограничена, особенно в определенных направлениях, движения сопровождаются грубым хрустом, происходит потеря мышечной массы и объема. Выраженность гипотрофии и сокращения объема движений умеренные.
  3. Суставная щель смыкается, суставные площадки уплотнены и деформированы, местами в субхондральном отделе обнаруживаются крупные кисты. По краям разрослись обширные остеофиты, в суставной полости выявляются свободные тела. Сустав деформирован, его движения резко ограничены, в тяжелых случаях их амплитуда не превышает 5–7°. Отмечается выраженная гипотрофия мышц.

Широко распространена также классификация артрозов Келлгрена-Лауренса, основанная исключительно на рентгенологических критериях. В ней помимо 4 стадий заболевания выделяют нулевую, 2–4 стадии в этой классификации по рентгенологическим признакам соответствуют 1–3 стадиям по Косинской.

Выраженность рентгенологических изменений на каждой стадии оценивается таким образом:

  • 0 – отсутствуют;
  • 1 – сомнительные;
  • 2 – минимальные (мягкий артроз);
  • 3 – умеренные (артроз средней тяжести);
  • 4 – выраженные (тяжелый артроз).

Классификация Павленко-Латышева

Выраженность клинических проявлений не всегда соответствует рентгенологической стадии. Более тяжелое течение характерно для артроза, осложненного реактивным синовитом, развивающегося на фоне сердечно-сосудистых заболеваний или климактерических изменений.

С учетом этого Павленко, Латышевым и другими сотрудниками Ярославского мединститута была разработана классификация, в рамках которой выделяют 3 степени остеоартроза:

  • 1 – преартроз, рентгенологические признаки на этой стадии отсутствуют. Другие объективные методы обследования также не выявляют дегенеративно-дистрофических изменений в суставе. Пациенты могут жаловаться на кратковременные боли в суставах под нагрузкой.
  • 2 – компенсированный артроз. На этой стадии активизируются механизмы компенсации, к которым относятся уплотнение суставных площадок, разрастание остеофитов, перераспределение нагрузки на здоровые суставы и конечности. Присутствуют рентгенологические признаки артроза, но практически отсутствуют субъективные жалобы, подвижность суставов сохраняется;
  • 3 – декомпенсированный артроз. Возможности компенсаторных механизмов исчерпаны, поэтому наряду с рентгенологическими признаками отмечаются выраженные клинические проявления. Декомпенсированный артроз может протекать с болевым синдромом разной степени выраженности или сочетаться с вторичным реактивным синовитом.

Преартроз диагностируют у пациентов из группы риска. К факторам риска относятся тяжелая физическая работа и профессиональные занятия спортом, связанные с чрезмерной нагрузкой на суставы, генетическая предрасположенность, ожирение. Если на этом этапе устранить провоцирующие факторы и провести курс профилактических мероприятий, можно предупредить развитие собственно артроза.

Функциональная недостаточность сустава

Не следует смешивать понятия степени артроза и степени функциональной недостаточности сустава (ФНС), нарушения статико-динамической функции (СДФ). Этими понятиями оперируют при проведении медико-социальной экспертизы. Выделяют 4 степени нарушения СДФ, при их определении учитывают:

  • амплитуду активных и пассивных движений в суставе;
  • выраженность контрактуры;
  • снижение мышечной силы;
  • выраженность гипотрофии мышц, укорочения конечностей;
  • состояние компенсаторных процессов (срыв отсутствует, относительная компенсация, субкомпенсация, декомпенсация);
  • выраженность рентгенологических признаков;
  • интенсивность болей;
  • ограничения жизнедеятельности, в частности, трудоспособности, способности к самостоятельному передвижению, самообслуживанию.

Более выраженная степень функциональных нарушений соответствует более поздней стадии артроза, но функции сустава нарушаются не только при этом заболевании, но и при артритах, вследствие травм. 4 степень ФНС соответствует уже не артрозу, а анкилозу в функционально невыгодном положении.

То обстоятельство, что артроз 1 степени протекает без ярко выраженной симптоматики, а рентгенологические признаки на ранней стадии сомнительные, затрудняет диагностику заболевания. Поэтому лечение остеоартроза обычно начинается на 2 или даже 3 стадии, когда его эффективность значительно снижается.

Почему у вас не получается вылечиться: психосоматика артроза

Пациентам с артрозом 3 степени часто грозит инвалидность, в тяжелых случаях, при одновременном поражении нескольких суставов группа присваивается уже на 2 стадии.

Чтоб предупредить такой исход заболевания и обойтись без операции, рекомендуется регулярно обследовать пациентов из группы риска и при подозрении на начальную стадию артроза проводить лечение, направленное на профилактику осложнений.

Источник: https://artroz-help.ru/vse-ob-artroze/stepeni-artroza

Артроз суставов рентген картина

Артроз суставов рентген картина

Классическое рентгенологическое исследование поможет точно и быстро диагностировать патологические состояния суставов.

Своевременный классический рентген суставов при артрозе не только выявит заболевания, но и поможет проконтролировать ход лечения.

Клиническая картина развития артроза

Основной чертой развития артроза являются значительные болевые синдромы, при этом на рентген-снимке морфологические метаморфозы могут быть практически незаметны. Случается и обратная клиническая картина, у пациента практически не наблюдаются неприятные ощущения, но при этом на снимке видны многочисленные изменения.

Артроз коленного сустава

Основными причинами таких противоположных клинических картин являются:

  1. Отсутствие сосудистой сетки и нервных окончаний в суставном хряще объясняют отсутствие симптоматики до того, как заболевание не распространяется за пределы сустава.
  2. Наличие нервных окончаний в синовиальной мембране, суставной капсуле, а также в сухожилиях и мышцах не всегда повреждаются равномерно.
  3. Скорость развития артроза индивидуальна у каждого пациента и чем медленнее он поражает суставы, тем меньше будут выражены проявления заболевания.

Следует отметить, что наиболее часто артроз поражает плечевые, тазобедренные, коленные, а также кистевые суставы. Именно при начавшемся заболевании важно следить за состоянием всех суставов, чтобы вовремя начать медикаментозную терапию.

Артроз на рентген снимке

Стадии развития артроза

Артрозом называют патологическое хроническое состояние суставов. Различают несколько стадий данного заболевания:

  1. На начальной стадии наблюдается еле заметное сужение суставной щели. При этой форме заболевания поражаются только лишь хрящи суставов.
  2. На следующей, второй, стадии уже значительно выражены патологические изменения. Сужение щели суставов отлично визуализируется и имеет неравномерные контуры. Хрящи начинают разрушаться в месте наибольшей нагрузки. На снимках диагностируется субхондральный остеосклероз.
  3. На третьей стадии видны четко выраженные необратимые изменения. Хрящи становятся рыхлыми и практически полностью разрушаются. Наблюдается явная дисфункция больного сустава. Эта стадия показана на фото.

Рентген суставов при артрозе поможет раньше диагностировать заболевание, вследствие чего проще будет купировать болезненные симптомы.Степени артроза на рентгене отлично визуализируются, и опытным врачом-рентгенологом легкорасшифровываются и описываются.

Особенности проведения рентгена суставов и подготовка к нему

С помощью рентгенографии можно выявить большое количество заболеваний, например, онкологические, инфекционные, воспалительные, в том числе артроз либо артрит.

Все процедура проходит в специализированном кабинете под четким руководством врача-рентгенолога и занимает несколько минут. Если рентген-снимок был выполнен в неподвижном состоянии, то на нем будут отлично визуализировать мягкие ткани и кости.

Важно правильно определиться с проекцией, чтоб получить максимально полную картину заболевания. К примеру, артроз коленного, тазобедренного, плечевогосуставов, а также суставов кисти на рентгене будет максимально четко визуализироваться на снимках прямой и боковой проекции. В особо сложных случаях эти две проекции дополняются правой, левой косой, либо аксиальной проекциями.

Рекомендовано при подозрении на артроз проводить обследование симметричных суставов. К примеру, рентген артроза тазобедренного сустава делают как на здоровом суставе, так и на беспокоящем. Это дает возможность точно определить степень запущенности заболевания.

Альтернативные методы диагностики артроза

Хоть рентгенограмму и принято считать эффективным способом диагностики аномалий развития суставов. Случается, что рентген не может дать полной и точной картины заболевания. В таких случаях врачи рекомендуют провести КТ либо МРТ.

Эти два вида исследования детально показывают очаги заболевания в 3D-изображении. На таких снимках есть возможность детализировано рассмотреть состояние сосудов, суставов и костей.

Если пациентом является маленький ребенок, то лечащий врач рекомендует начать диагностику с безвредного ультразвукового исследования. В случае невозможности определить точное состояние суставов у малыша показана процедура МРТ.

Рентген снимок костей

Признаки артроза на рентгене легко диагностируются, главное вовремя заподозрить начавшееся заболевание и обратиться за помощью в медицинское учреждение. Своевременная и эффективная терапия в большинстве случаев гарантирует благоприятный исход течения болезни, без частых болевых вспышек и сильной усталости суставов.

Источник rentgenovski.ru

Рентгенологическое исследование позволяет выявить артроз и его стадии. Диагностика показывает малейшие изменения в костных структурах, деформацию и уплотнения, а также дает возможность проследить ширину суставной щели, сужение которой является отличительным признаком артроза. Обследование позволяет определить причины развития патологии и подобрать оптимальный курс лечения.

Источник: https://kostromskoj-kraj.ru/artroz-sustavov-rentgen-kartina/

О Суставах
Добавить комментарий