Физиотерапия при артрозе внчс

Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава

Физиотерапия при артрозе внчс
Если начались проявляться симптомы постарайтесь как можно быстрее обратиться к специалисту

Запущенный артроз плохо поддается лечению.

Поэтому следует помнить, чем раньше обратиться в больницу, тем легче будет протекать заболевание, и тем быстрее вы от него избавитесь. Курс оздоровительных процедур и терапии занимает много времени.

Артроз челюстно-лицевого сустава лечится медикаментозно с применением физиотерапевтических методов. На более поздних стадиях требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия заболевания

Первые меры, принимаемые при артрозе — использование медикаментов и соблюдение диетического питания. Лекарственные средства имеют разное назначение, их применение является обязательным. Во-первых, медикаменты способны уменьшить болевые проявления. Во-вторых, некоторые препараты восстанавливают хрящевую ткань и улучшают подвижность.

Диетическое питание, в принципе, такое же как и при других видах артроза, то есть запрещено употреблять сладости, копченые, жареные, жирные и острые продукты. Кроме этого, пациенту придется готовить пищу, чтоб она была мягкой, и не появлялась необходимость долго пережевывать еду, это нагружает сустав и вызывает новые приступы острых болей.

Применение хондропротекторов

Если болезнь только начала проявляться то хондропротекторы смогут с ней справиться

Современным хондропротекторам под силу приостановить разрушение хрящевой ткани, и улучшить поступление питательных веществ в сустав. Препараты этой группы рекомендуется принимать на первой и второй стадии развития. Существует 3 поколения хондропротекторов:

  1. К первому относятся препараты, изготовленные из растительных экстрактов, или имеют животное происхождение.
  2. Ко второму поколению принадлежат средства, которые носят название монопрепараты. В их составе содержится гиалуроновая кислота или глюкозамин.
  3. Препараты третьего поколения самые эффективные. Они состоят из хондроитина и глюкозамина. Быстрее начинают действовать и их можно сочетать с другими лекарственными веществами. Эту группу медикаментов назначают чаще всего.

Хондропротекторы считаются боевыми лекарствами, поскольку способны восстанавливать хрящевую ткань, возвращая ей природную эластичность. Препарату «Глюкозамин сульфат» свойственно противовоспалительное, антиоксидантное и антипротеолитическое действие.

В свою очередь, лекарство «Хондроитин сульфат» повышает продуцирование внутрисуставной жидкости, благодаря чему улучшается амплитуда движений и восстанавливаются функции. Хондропротекторы удобны в применении, можно использовать перорально или вводить в виде инъекций.

Лекарства, улучшающие микроциркуляцию в суставе

Улучшение микроциркуляции позволит к сочленению подавать больше питательных веществ. Расширение сосудов микроциркуляторного русла в результате улучшит микроциркуляцию тканей.

Современная медицина предлагает достаточно большой выбор препаратов, позволяющих избежать тромбообразования и способствовать восстановлению кровообращения в суставе.

При артрозе верхнечелюстного сустава назначают такие сосудорасширяющие медикаменты:

  • «Пентоксифиллин»;
  • «Агапурин»;
  • «Пентилин»;
  • «Бетасерк»;
  • «Радомин»;
  • «Пентилин форте».

Если пациенту проще принимать препараты в виде инъекций, врачи советуют «Гелофузин», «Лонгастерил 40», «Ралофект» и другие. Хороший эффект даст совместное применение хондропротекторов и сосудорасширяющих лекарств.

Использование лекарств, улучшающих микроциркуляцию крови, практически не вызывают побочных эффектов, если дозировка и схема применения были рассчитаны в соответствии с возрастом и анамнезом пострадавшего от артроза.

Лекарства обезболивающие, и снимающие воспаление

На рисунке показан височно-нижнечелюстного сустав пораженный артрозом

Нестероидные противовоспалительные препараты быстро снимают отеки и болевой синдром. Самыми эффективными лекарствами этой группы против артроза ВНЧС являются:

  1. «Диклофенак» и «Индометацин» предотвращают возникновение провоспалительных медиаторов. Эти медикаментозные средства оказывают жаропонижающее и обезболивающее действие.
  2. «Нимесулид» обладает более выраженным противовоспалительным эффектом. Он вызывает меньше побочных эффектов, поэтому ему отдают большее предпочтение.

Ненаркотические обезболивающие препараты, такие как «Парацетамол», снижают чувствительность болевых центров в головном мозге. Они быстро избавляют от боли путем угнетения образования циклооксигеназы.

При более сильных и острых болевых ощущениях назначают наркотические лекарства, имеющие обезболивающие действие. Например, «Морфин», «Трамадол».

Эти медикаменты вводятся внутривенно или внутримышечно, обладают сильнейшим обезболиванием, которое происходит из-за блокирования передачи болевых импульсов в ЦНС.

Основные разновидности физиотерапии

При артрозе ВНЧС его лечение должно проходить при помощи методов физиотерапии. Используя все существующие способы терапии, пациент быстрее поправиться, боли пройдут, воспаление уменьшится. Физиопроцедуры, которые выполняют пациентам с данным заболеванием:

  1. Ультразвуковое лечение.
  2. Метод гальванизации.
  3. Озокерит.
  4. Лечебный массаж.
  5. Парафиновое лечение.
  6. Индуктотермия.
  7. Грязевая терапия.
  8. Иглорефлексотерапия.
  9. Электрофорез.
  10. Флюктуоризация.
  11. Терапия лазером.

Физиопроцедуры при диагнозе артроз челюсти уменьшают суставные шумы и функционирование сочленения. Выбор способа зависит от характера патологического процесса и стадии его развития.

Методы хирургического вмешательства

Отсутствие эффективности консервативного лечения с помощью медикаментов и физиотерапии, означает, что артроз необходимо лечить оперативным путем. На последней стадии развития артроза височно-нижнечелюстного сустава, его лечение хирургическим способом имеет три основных метода:

  1. Удаление суставной головки нижней челюсти.
  2. Удаление суставного диска.
  3. Удаление головки с последующим ее замещением на имплантат или трансплантат.

Замена головки нижней челюсти считается самым эффективным методов, среди всех. Благодаря такому хирургическому вмешательству, подвижность и физиологическая функциональность сустава практически полностью восстанавливается. Так же как и физиотерапевтические методы, выбор операции зависит от тяжести заболевания, сопутствующих болезней.

Способы терапии народными средствами

Несмотря на эффективность терапии челюстно-лицевого артроза народными средствами, оно не может полноценно заменить консервативное лечение. Использовать рецепты, приготовленные в домашних условиях необходимо в комплексе с медикаментами.

Средства для внутреннего применения

Лекарства из народной медицины для внутреннего применения снимают воспаление и боль. Терапевтические мероприятия заключаются в использовании отваров и настоек. Эффективные рецепты:

  1. Очистите 200 гр. чеснока от шелухи, измельчите в совокупности с 500 гр. клюквы. Получится густая кашица, в которую добавляют килограмм меда. Полученное средство можно сразу употреблять. Принимать лекарство перед каждым приемом еды.
  2. На протяжении двух месяцев пьют яблочный уксус с водой. Необходимо разбавить 2 ст. л. уксуса в 100 мл жидкости. Такой курс проводят несколько раз в год.

Народное лечение ускоряет период выздоровления. Если после применения лекарства боль и отеки не проходят, терапию народными средствами необходимо прекратить.

Средства для наружного применения

Мази, компрессы и примочки способствуют снятию покраснения, болей и воспаления, не так эффективно как внутреннее применение народных рецептов.

Средства для наружного использования не вызывают побочных эффектов, они появляются, только если у пациента имеется непереносимость.

При артрозе челюстно-лицевого сустава полезно принимать лечебные ванны с настоем из лопуха, горчицы и мяты. Ванны принимают по 20 минут ежедневно.

https://www.youtube.com/watch?v=2oyx5mY7GIA

Для приготовления компресса возьмите 30 гр. овсяных хлопьев, залейте 500 мл кипятка и варите после закипания еще 10 минут. Кашу накладывают на марлевую повязку, и держат до полного остывания на больном суставе. Хорошим средством от артроза является сок капусты. Перед сном пораженный сустав протирают свежевыжатым соком капусты.

В пропорциях 1:1 смешивают сок чистотела и жидкий мед. Лекарство закапывают в нос, с той стороны, где болит челюсть. Этот способ лечения немного болезненный, но симптомы болезни пройдут через два дня. Кроме того, при отсутствии гнойного экссудата можно прогревать сустав солью или чистым речным песком, предварительно разогретыми на сковороде.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

статьей:

Источник: https://sustavzhiv.ru/artroz/artroz-vnchs-lechenie.html

Физиотерапия артроза височно нижнечелюстного сустава

Физиотерапия при артрозе внчс

Физиотерапия

Физиотерапия при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава уменьшает боль, суставные шумы, улучшает функцию сочленения. В зависимости от характера патологического процесса и его стадии назначают тот или иной физический фактор.

При остром артрите и обострении хронического артрита с целью обезболивания, улучшения кровоснабжения тканей, рассасывания продуктов тканевого распада применяют флюктуоризацию, электрофорез или амплипульсфорез 2% раствора новокаина, диадинамотерапию.

Флюктуоризация — применение переменного тока звуковой частоты 100—2000 Гц, напряжением 40—60 В и силой, измеряемой в миллиамперах или долях миллиампера. При этом частота, амплитуда и интенсивность импульсов тока беспорядочно меняются. Для флюктуоризации применяют аппарат АСБ-2.

Форма тока № 1 характеризуется равновероятной величиной импульсов обеих полярностей, N° 2 — преобладанием импульсов одной полярности, № 3 — полным отсутствием одной из полярностей и может быть применена для флюктуофореза.

Наиболее часто используют первую форму тока, которая оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Электрод с активной верхушкой вводят в ретромолярное пространство верхней челюсти (между верхним восьмым зубом и щекой). Пассивный электрод (пластинчатый) размером 2 χ 3 см фиксируют на коже в области пораженного сустава.

Доза слаботепловая (до 1 мА на 1 см2 площади активного электрода) с переходом на среднюю (не более 2 мА на 1 см2 площади, активного электрода), длительность воздействия 8—10 мин.

Процедуры проводят ежедневно; на курс 3—7 процедур (методика Рубина).

Электрофорез лекарственных веществ — сочетанное влияние гальванического тока и лекарственного вещества, вводимого с его помощью в организм. Проводится по той же методике.

Под пассивный электрод на кожу в области сустава помещают химически чистую фильтровальную бумагу, смоченную лекарственным веществом.

Силу тока увеличивают до появления ощущения легкого покалывания в области электродов (не более 1,5—2 мА), продолжительность воздействия 20 мин; на курс лечения 15—20 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Лечение синусоидальными модулированными токами проводят с помощью аппарата «Амплипульс-4». Аппарат генерирует синусоидальный ток частотой 5000 Гц.

Частоту колебаний регулируют в пределах 10—150 Гц, глубину модуляций—от 0 до 100%.

Лечение проводят по методике Ефанова, Активный электрод площадью 2 х 3 см фиксируют на коже в области сустава, индифферентный электрод площадью 100—150 см2 — на шейном отделе позвоночника.

Режим работы переменный, род работы III и IV (по 3—5 мин), сила тока до ощущения выраженной, но безболезненной вибрации под электродами. При наличии болевого синдрома глубина модуляции 25—50%, по мере стихания болей — 75—100%. Частота модуляций при сильных болях 80—100 Гц, при уменьшении болей 20—30 Гц. Длительность посылок 2—3 с. Процедуры проводят ежедневно, до 8—12 на курс.

Можно проводить лечение синусоидальными модулированными токами, применяя то же расположение электродов, что при «лекарственном электрофорезе и флюктуоризации. По последним данным, полученным на курсе физиотерапии Московского медицинского стоматологического института, форез новокаина при помощи синусоидальных модулированных токов дает более выраженный эффект, чем электрофорез новокаина.

Диадинамотерапия — применение с лечебной целью постоянного пульсирующего тока полусинусоидальной формы с задним фронтом, спадающим по экспоненте частотой 50 и 100 Гц, с целью получения анальгезирующего действия при болевых синдромах и стимуляции трофических процессов путем нормализации кровоснабжения тканей.

Применяют аппарат СНИМ-1 и аппарат низкочастотной терапии (модель 717). Расположение электродов такое же, как при флюктуоризации. Воздействие проводят в течение 1/3 —2 мин двухтактным непрерывным током, а затем током «короткий период» в течение 2 + 2 мин (с переключением полярности); сила тока — до ощущения выраженной вибрации.

На курс лечения 5—6 процедур ежедневно.

При травматическом артрите в целях предупреждения инфицирования тканей сустава, а также для снятия отека, что имеет место как при острых, так и при обострении хронических процессов в суставе, применяют УВЧ-терапию — метод лечения, основанный на местном и общем воздействии на организм электрического поля УВЧ с целью равномерного и глубокого прогревания тканей. Для УВЧ-терапии используют аппараты УВЧ-4, УВЧ-30, УВЧ-66

К области сустава с обеих сторон подводят малые конденсаторные пластины (одну — перед ушной раковиной, другую — над сосцевидным отростком). Мощность 40 Вт, доза слаботепловая, воздушный зазор 1—1,5 см, длительность воздействия 10 мин. Первые процедуры проводят ежедневно, затем через день; на курс 5—10 процедур.

При обострении хронических артритов используют также индуктотермию и электрофорез йода (6% раствор йодида калия) или 2% раствора новокаина.

Облучение кожи короткими инфракрасными лучами значительно улучшает ее электроповодимость, повышая тем самым эффективность действия постоянного тока. С этой целью кожу в области сустава облучают лампой соллюкс в течение 15—20 мин, затем проводят электрофорез йода по внутриротовой методике в течение 20 мин; на курс лечения 10—15 процедур, проводимых ежедневно.

При артритах ревматической этиологии показаны индуктотермия, электрофорез салицилатов, пчелиного яда (вирапин), медицинской желчи, лидазы Электрофорез медицинской желчи рекомендуется проводить после предварительного воздействия на область сустава тепловых процедур (соллюкс, парафинотерапия, грязевые аппликации и т. п.).

Методика электрофореза вирапина следующая. В течение 2—4 дней втирают вирапин в область сустава.

Перед процедурой 2—3 мин втирают вирапин, затем накладывают электроды на кожу в области височно-нижнечелюстного сустава (анод) и в ретромолярное пространство верхней челюсти (катод).

Сила тока не более 1,5—2 мА, длительность процедуры 10 мин; на курс лечения 10 процедур. Электрофорез вирапина противопоказан при заболеваниях почек, печени, поджелудочной железы, а также в тех случаях, когда противопоказано воздействие постоянным током.

При хронических артритах и обострившихся артрозах с успехом могут применяться ультразвуковая терапия и ультрафонофорез гидрокортизона в область пораженного сустава.

Для ультразвуковой терапии используют аппарат Ультразвук Т-5, УТП-1. Действие ультразвука расценивают как использование высокочастотных механических колебаний для микромассажа тканей, активации крово- и лимфообращения, повышения фагоцитоза.

Терапевтические дозы ультразвука вызывают в тканях сдвиг pH в сторону алкалоза, что приводит к анальгезии. Ультразвук оказывает рассасывающее действие на рубцовую и спаечную ткань — истончает, размягчает ее.

Применяют ультразвук небольшой интенсивности (0,05—0,2 Вт/см2) при длительности воздействия 3—5 мин.

Ультрафонофорез — сочетанное воздействие ультразвука и вводимого с его помощью лекарственного вещества.

Ультрафонофорез анальгина, гидрокортизона, прополиса, йодида калия показан при мышечно-суставных дисфункциях, обострении хронических артритов после того, как закончено воздействие электрическим полем УВЧ либо синусоидальными модулированными токами. Используют импульсный режим (4 имп/мс), интенсивность 0,2 Вт/см2, методика подвижная.

Продолжительность воздействия 3 мин на каждый сустав или 6 мин на одну сторону. Для ультрафонофореза анальгина приготавливают смесь анальгина, ланолина, вазелинового масла и дистиллированной воды (по 10 г каждого компонента).

Ультрафонофорез проводят следующим образом.

На область сустава накладывают смесь эмульсии гидрокортизона (5 г) с вазелином и ланолином (по 25 г), Затем ультразвуковой головкой производят поглаживание кожи в области височно-нижнечелюстного сустава.

Указанной дозы эмульсии гидрокортизона достаточно на весь курс лечения (8—10 процедур, проводимых через день). По окончании процедуры эмульсию оставляют на коже.

При хронических заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава ультрафонофорез можно чередовать с диадинамотерапией или флюктуоризацией (при наличии тризма), индуктотермией, электрофорезом йода, парафинотерапией. Необходимо учитывать, что после курса лечения ультразвуком (или фонофорезом) повторное применение физических факторов возможно через 1—3 мес.

Индуктотермия — применение энергии переменного магнитного поля высокой частоты с помощью электрода вихревых токов для глубокого прогревания тканей, улучшения обменных процессов.

Индуктотермия проводится с помощью аппарата для УВЧ-терапии при использовании электрода вихревых токов (ЭВТ-1), который представляет собой индуктор с настроенным в резонанс контуром.

Резонансный индуктор состоит из конденсатора и катушки, имеющей специальную форму для ограничения действия электрического поля. Периферические витки, имеющие наибольший потенциал, находятся на большем расстоянии от плоскости, обращенной к коже больного, чем центральные.

Т. Ф. Дзанагова применила ЭВТ-1 диаметром 6 см, который фиксировался в электрододержателе аппарата УВЧ-30, работающего при частоте 40 и 68 мГц и выходной мощности 15—30 Вт.

Больного усаживают на стул. Голову фиксируют на деревянном подголовнике. Плоскость защитного колпака индуктора размещают на расстоянии 0,5 см от кожи в области сустава или непосредственно на коже. Длительность воздействия 10 мин, доза слаботепловая; на курс 10—12 процедур, проводимых ежедневно.

Парафин представляет собой смесь высокомолекулярных углеводородов. Его получают при перегонке нефти и бурых углей. Основой лечебного применения парафина являются большая теплоемкость, малая теплопроводность и значительная теплоудерживающая способность. В процессе застывания парафин уменьшается в объеме на 10—15% и оказывает на ткани компрессионное действие.

Сдавление сосудов кожи способствует ее анемизации и обусловливает ее глубокое и интенсивное прогревание. Под действием интенсивного теплового раздражения улучшается кровоснабжение тканей, усиливаются обменные и регенеративные процессы, предотвращаются отеки.

Для лечебных целей используют парафин с температурой плавления 52—55°С, который для стерилизации нагревают на водяной бане до 100 0C в течение 10 мин.

Применяют две методики наложения парафина: 1) нанесение парафина на кожу в области сустава и жевательных мышц до толщины слоя 2—2,5 см с помощью кисточки. Длительность воздействия 40—50 мин, температура парафина 50—52° С; 2) салфетно-аппликационную методику.

На кожу наносят слой парафина толщиной 0,5 см, а затем накладывают на него марлевую салфетку (8—10 слоев марли), пропитанную расплавленными парафином температуры 50—52°С. Салфетку покрывают клеенкой, а затем специально сшитым ватничком. Продолжительность воздействия 30—40 мин.

Парафинолечение проводят при артрозах и артритах височно-нижнечелюстного сустава.

Можно применять сочетанную методику — чередование ультрафонофореза гидрокортизона с парафинотерапией (через день). Весьма эффективен лекарственный электрофорез, осуществляемый непосредственно после парафинотерапии.

Наряду с ультрафонофорезом в сочетании с другими методами физиотерапии при лечении дисфункций и хронических заболеваний сустава успешно используется микроволновая терапия.

Микроволны — это сверхвысокочастотные электромагнитные колебания, имеющие длину волны от 1 м до 1 мм и частоту от 300 до 300 000 мГц. Они распространяются, подчиняясь законам лучистой энергии: могут отражаться от одних сред (тканей) и поглощаться другими.

Поглощение микроволновой энергии происходит наиболее гидратированными тканями (кровь, лимфа, мышцы и др.), где образуется эндогенное тепло.

Воздействуя на кожные рецепторы, а также на рецепторы подлежащих тканей и сосуды, микроволны вызывают начальный рефлекс с хемо-, баро- и терморе-цепторов в месте облучения.

Образуются биологически активные вещества, которые разносятся кровью по организму и оказывают общее физиологическое воздействие путем включения центральных регулирующих механизмов.

Микроволны усиливают окислительно-восстановительные процессы, стимулируют трофические и регенеративные функции, обладают анальгезирующим, противовоспалительным и бактериостатическим действием.

Источник: https://nstone51.ru/fizioterapiya/fizioterapiya-artroza-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava/

Артроз ВНЧС

Физиотерапия при артрозе внчс

Артроз ВНЧС – патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная дистрофическими изменениями в его тканях. Артроз ВНЧС проявляется постоянной тупой или ноющей болью в суставе, наличием хруста, щелканья, скованности, тугоподвижности, ограничением открывания рта.

Диагностике артроза ВНЧС помогает проведение пальпации сустава, оценка амплитуды движения нижней челюсти, изучение диагностических моделей, рентгенография, артрография и томография ВНЧС, ортопантамография, ЭМГ.

Лечение артроза ВНЧС может включать ортопедические мероприятия (избирательное пришлифовывание зубов, протезирование и др.), лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию.

Артроз ВНЧС – хроническое заболевание, вызванное дистрофическими процессами в тканях сочленения (склерозом, дегенерацией суставного хряща) и сопровождающееся нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава.

Артроз ВНЧС относится к числу распространенных проблем: согласно статистическим данным, признаки артроза той или иной степени присутствуют у половины людей старше 50 лет и почти 90% 70-летних пациентов обоего пола. В молодом и среднем возрасте артроз ВНЧС чаще встречается среди женщин.

Решением вопросов сохранения и восстановления функции ВНЧС, пораженного артрозом, занимается ряд клинических дисциплин: стоматология (ортопедия, ортодонтия), челюстно-лицевая хирургия, ревматология, травматология, физиотерапия.

Артроз ВНЧС

Артроз ВНЧС является мультифакторной патологией, которая может вызываться причинами местного и общего характера. К числу общих факторов, способствующих развитию артроза ВНЧС, относят генетическую отягощенность, эндокринопатии, сосудистые, системные и инфекционные заболевания. Местные причины могут включать:

Фактором риска развития артроза ВНЧС у женщин является менопауза и возрастное снижение синтеза женских половых гормонов, принимающих участие в метаболизме хрящевой и костной ткани. Нередко местные и общие факторы сочетаются между собой, усугубляя течение артроза ВНЧС.

Механизм развития артроза ВНЧС связан с несоответствием нагрузки на сустав пределу его физиологической выносливости.

В результате микро- и макротравм, воспаления, метаболических и нейродистрофических процессов изменяется нагрузка на суставные поверхности, нарушается синхронизация функционирования обоих височно-нижнечелюстных суставов, возникает дисфункция жевательных мышц.

Все эти процессы в результате приводят к ухудшению трофики хряща, потере его эластичности, дистрофии и деструкции.

Параллельно развивается перестройка костной ткани: образуются костные разрастания (остеофиты), головка нижней челюсти приобретает булавовидную, грибовидную или крючковидную форму, микроскопически в ней определяются явления остеопороза и остеосклероза. Закономерным итогом описанных патологических процессов становится деформация и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, асинхронность движений в нижней челюсти.

С учетом выявляемых рентгенологических изменений различают склерозирующий и деформирующий артроз ВНЧС. В первом случае изменения представлены выраженным склерозом костных поверхностей и сужением суставных щелей.

Рентгенологическими признаками деформирующего артроза ВНЧС служат уплощение суставной ямки, суставной головки и бугорка, разрастание экзофитов на суставных поверхностях; в далеко зашедших случаях – выраженная деформация суставной головки нижней челюсти.

В зависимости от происхождения артрозы ВНЧС могут быть первичными и вторичными.

Первичные артрозы возникают без предшествующей патологии суставов (обычно в пожилом и старческом возрасте) и носят полиартикулярный характер.

Развитие вторичного артроза ВНЧС этиологически связано с предшествующей травмой, воспалением, обменными или сосудистыми нарушениями и т. д.; поражение в большинстве случаев моноартикулярное.

На основании клинико-рентгенологических данных в течении артроза ВНЧС выделяют 4 стадии:

  • I (стадия начальных проявлений) – клинически отмечается нестабильность в суставе; рентгенологически выявляется умеренное неравномерное сужение суставной щели, обусловленное дегенерацией суставного хряща.
  • II (стадия выраженных изменений) – в клиническом аспекте соответствует развернутой симптоматике; рентгенологические изменения характеризуются склерозом и оссификацией мыщелкового отростка нижней челюсти.
  • III (поздняя стадия) – функция ВНЧС ограничена; рентгенологические признаки полной дегенерации хряща, массивного склероза суставных поверхностей, костных разрастаний, укорочения мыщелкового отростка, уплощения суставной ямки.
  • IV (запущенная стадия) – развитие фиброзного анкилоза ВНЧС.

КТ ВНЧС. Артроз правого височно-нижнечелюстного сустава: деформация мыщелка нижней челюсти, сужение суставной «щели», остеофиты.

Артроз ВНЧС развивается исподволь; симптоматика нарастает постепенно, поэтому пациент на первых порах не обращает внимания на происходящие изменения.

Ранними признаками артроза служат щелканье, хруст, утренняя скованность в ВНЧС, которая исчезает в течение дня. В дальнейшем при функциональной нагрузке сустава (жевании, разговоре и пр.

) присоединяются тупые боли; в случае развития реактивного синовита боли становятся ноющими, постоянными; обостряются при перегрузке сустава, в холодную погоду или к вечеру.

Через несколько месяцев после появления первых признаков артроза ВНЧС становится заметным ограничение амплитуды движения нижней челюсти, тугоподвижность сустава, при открывании рта смещение челюсти в больную сторону, асимметрия лица. На стороне поражения могут возникать ощущения онемения, покалывания кожи, глоссалгия, оталгия, снижение слуха, боль в глазу, головная боль.

Диагноз артроза ВНЧС основывается на основании клинических, рентгенологических и функциональных данных. При обращении к стоматологу-ортопеду производится анализ жалоб, осмотр полости рта, пальпация жевательных мышц и ВНЧС, определяется амплитуда движений и т. д. Обследование окклюзионных контактов осуществляется путем изучения диагностических моделей челюстей.

С помощью рентгенографии ВНЧС, как правило, обнаруживаются уже выраженные изменения; ранние признаки артроза ВНЧС позволяет выявить компьютерная томография (КТ ВНЧС или КЛКТ ВНЧС).

Дополнительно может проводиться артрография ВНЧС, ортопантомография челюстей. С целью оценки активности жевательных и височных мышц при артрозе ВНЧС показана электромиография.

Для изучения функции ВНЧС используется реография, артрофонография, аксиография, гнатография.

При необходимости пациенту с артрозом ВНЧС назначается консультация ортодонта, ревматолога, эндокринолога и других специалистов. Артроз ВНЧС следует отличать от артрита ВНЧС, мышечно-суставной дисфункции, хондромы, остеохондромы, остеомы суставного отростка и др.

КТ ВНЧС (корональная реконструкция, этот же пациент). Признаки артроза правого ВНЧС.

При выявлении артроза ВНЧС необходимо проведение комплекса стоматологических (терапевтических, ортопедических, ортодонтических), физиотерапевтических лечебных мероприятий. На время основного курса лечения пациенту с артрозом ВНЧС рекомендуется щадящая диета, уменьшение нагрузки на пораженный сустав (ограничение жевания, разговоров и пр.), исключение перенапряжения.

На этапе стоматологического лечения устраняются факторы, приводящие к перегрузке элементов сустава (дефекты зубных рядов, нарушения окклюзии, нарушения прикуса) может быть показано избирательное пришлифовывание зубов, замена пломб, изготовление и установка искусственных коронок, мостовидных или съемных зубных протезов, ношение съемных ортодонтических аппаратов, капп, брекетов и т. п.).

Для купирования болевого синдрома при артрозе ВНЧС используются НПВС в виде таблеток или мазей. Для улучшения питания хрящевой ткани применяются хондропротекторы.

Из физиотерапевтических процедур при артрозе ВНЧС рекомендуется ультразвуковая терапия, ультрафонофорез, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, гальванотерапия, флюктуоризация, парафинотерапия, озокеритотерапия, инфракрасное облучение, микроволновая терапия и др.

Физиотерапия сочетается с массажем жевательных мышц и области сустава, специальной лечебной физкультурой.

При привычном вывихе нижней челюсти или поздних стадиях артроза ВНЧС, показано хирургическое лечение (удаление суставного диска, удаление суставной головки либо удаление головки с замещением трансплантатом).

Важным условием благоприятного прогноза и профилактики артроза ВНЧС является своевременное и рациональное протезирование зубов, нормализация прикуса, устранение сопутствующих заболеваний.

В запущенных стадиях восстановление полноценной функции сустава без оперативного лечения невозможно.

Пациенты с артрозом ВНЧС должны состоять на диспансерном учете у стоматолога, проходить необходимые лечебные курсы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/TMJ-arthrosis

Физиотерапия при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава

Физиотерапия при артрозе внчс

Физиотерапия

Физиотерапия при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава уменьшает боль, суставные шумы, улучшает функцию сочленения. В зависимости от характера патологического процесса и его стадии назначают тот или иной физический фактор.

При остром артрите и обострении хронического артрита с целью обезболивания, улучшения кровоснабжения тканей, рассасывания продуктов тканевого распада применяют флюктуоризацию, электрофорез или амплипульсфорез 2% раствора новокаина, диадинамотерапию.

Флюктуоризация — применение переменного тока звуковой частоты 100—2000 Гц, напряжением 40—60 В и силой, измеряемой в миллиамперах или долях миллиампера. При этом частота, амплитуда и интенсивность импульсов тока беспорядочно меняются. Для флюктуоризации применяют аппарат АСБ-2.

Форма тока № 1 характеризуется равновероятной величиной импульсов обеих полярностей, N° 2 — преобладанием импульсов одной полярности, № 3 — полным отсутствием одной из полярностей и может быть применена для флюктуофореза.

Наиболее часто используют первую форму тока, которая оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Электрод с активной верхушкой вводят в ретромолярное пространство верхней челюсти (между верхним восьмым зубом и щекой). Пассивный электрод (пластинчатый) размером 2 χ 3 см фиксируют на коже в области пораженного сустава.

Доза слаботепловая (до 1 мА на 1    см2 площади активного электрода) с переходом на среднюю (не более 2 мА на 1 см2 площади, активного электрода), длительность воздействия 8—10 мин.

Процедуры проводят ежедневно; на курс 3—7 процедур (методика Рубина).

Электрофорез лекарственных веществ — сочетанное влияние гальванического тока и лекарственного вещества, вводимого с его помощью в организм. Проводится по той же методике.

Под пассивный электрод на кожу в области сустава помещают химически чистую фильтровальную бумагу, смоченную лекарственным веществом.

Силу тока увеличивают до появления ощущения легкого покалывания в области электродов (не более 1,5—2 мА), продолжительность воздействия 20 мин; на курс лечения 15—20 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Лечение синусоидальными модулированными токами проводят с помощью аппарата «Амплипульс-4». Аппарат генерирует синусоидальный ток частотой 5000 Гц.

Частоту колебаний регулируют в пределах 10—150 Гц, глубину модуляций—от 0 до 100%.

Лечение проводят по методике Ефанова, Активный электрод площадью 2     х 3 см фиксируют на коже в области сустава, индифферентный электрод площадью 100—150 см2 — на шейном отделе позвоночника.

Режим работы переменный, род работы III и IV (по 3—5 мин), сила тока до ощущения выраженной, но безболезненной вибрации под электродами. При наличии болевого синдрома глубина модуляции 25—50%, по мере стихания болей — 75—100%. Частота модуляций при сильных болях 80—100 Гц, при уменьшении болей 20—30 Гц. Длительность посылок 2—3 с. Процедуры проводят ежедневно, до 8—12 на курс.

Можно проводить лечение синусоидальными модулированными токами, применяя то же расположение электродов, что при “лекарственном электрофорезе и флюктуоризации. По последним данным, полученным на курсе физиотерапии Московского медицинского стоматологического института, форез новокаина при помощи синусоидальных модулированных токов дает более выраженный эффект, чем электрофорез новокаина.

Диадинамотерапия — применение с лечебной целью постоянного пульсирующего тока полусинусоидальной формы с задним фронтом, спадающим по экспоненте частотой 50 и 100 Гц, с целью получения анальгезирующего действия при болевых синдромах и стимуляции трофических процессов путем нормализации кровоснабжения тканей.

Применяют аппарат СНИМ-1 и аппарат низкочастотной терапии (модель 717). Расположение электродов такое же, как при флюктуоризации. Воздействие проводят в течение 1/3 —2 мин двухтактным непрерывным током, а затем током «короткий период» в течение 2 + 2 мин (с переключением полярности); сила тока — до ощущения выраженной вибрации.

На курс лечения 5—6 процедур ежедневно.

При травматическом артрите в целях предупреждения инфицирования тканей сустава, а также для снятия отека, что имеет место как при острых, так и при обострении хронических процессов в суставе, применяют УВЧ-терапию — метод лечения, основанный на местном и общем воздействии на организм электрического поля УВЧ с целью равномерного и глубокого прогревания тканей. Для УВЧ-терапии используют аппараты УВЧ-4, УВЧ-30, УВЧ-66

К области сустава с обеих сторон подводят малые конденсаторные пластины (одну — перед ушной раковиной, другую — над сосцевидным отростком). Мощность 40 Вт, доза слаботепловая, воздушный зазор 1—1,5 см, длительность воздействия 10 мин. Первые процедуры проводят ежедневно, затем через день; на курс 5—10 процедур.

При обострении хронических артритов используют также индуктотермию и электрофорез йода (6% раствор йодида калия) или 2% раствора новокаина.

Облучение кожи короткими инфракрасными лучами значительно улучшает ее электроповодимость, повышая тем самым эффективность действия постоянного тока. С этой целью кожу в области сустава облучают лампой соллюкс в течение 15—20 мин, затем проводят электрофорез йода по внутриротовой методике в течение 20 мин; на курс лечения 10—15 процедур, проводимых ежедневно.

При артритах ревматической этиологии показаны индуктотермия, электрофорез салицилатов, пчелиного яда (вирапин), медицинской желчи, лидазы Электрофорез медицинской желчи рекомендуется проводить после предварительного воздействия на область сустава тепловых процедур (соллюкс, парафинотерапия, грязевые аппликации и т. п.).

Методика электрофореза вирапина следующая. В течение 2—4 дней втирают вирапин в область сустава.

Перед процедурой 2—3 мин втирают вирапин, затем накладывают электроды на кожу в области височно-нижнечелюстного сустава (анод) и в ретромолярное пространство верхней челюсти (катод).

Сила тока не более 1,5—2 мА, длительность процедуры 10 мин; на курс лечения 10 процедур. Электрофорез вирапина противопоказан при заболеваниях почек, печени, поджелудочной железы, а также в тех случаях, когда противопоказано воздействие постоянным током.

Диагностика поражений отделов тройничного нерва

При хронических артритах и обострившихся артрозах с успехом могут применяться ультразвуковая терапия и ультрафонофорез гидрокортизона в область пораженного сустава.

Для ультразвуковой терапии используют аппарат Ультразвук Т-5, УТП-1. Действие ультразвука расценивают как использование высокочастотных механических колебаний для микромассажа тканей, активации крово- и лимфообращения, повышения фагоцитоза.

Терапевтические дозы ультразвука вызывают в тканях сдвиг pH в сторону алкалоза, что приводит к анальгезии. Ультразвук оказывает рассасывающее действие на рубцовую и спаечную ткань — истончает, размягчает ее.

Применяют ультразвук небольшой интенсивности (0,05—0,2 Вт/см2) при длительности воздействия 3—5 мин.

Ультрафонофорез — сочетанное воздействие ультразвука и вводимого с его помощью лекарственного вещества.

Ультрафонофорез анальгина, гидрокортизона, прополиса, йодида калия показан при мышечно-суставных дисфункциях, обострении хронических артритов после того, как закончено воздействие электрическим полем УВЧ либо синусоидальными модулированными токами. Используют импульсный режим (4 имп/мс), интенсивность 0,2 Вт/см2, методика подвижная.

Продолжительность воздействия 3 мин на каждый сустав или 6 мин на одну сторону. Для ультрафонофореза анальгина приготавливают смесь анальгина, ланолина, вазелинового масла и дистиллированной воды (по 10 г каждого компонента).

Ультрафонофорез проводят следующим образом.

На область сустава накладывают смесь эмульсии гидрокортизона (5 г) с вазелином и ланолином (по 25 г), Затем ультразвуковой головкой производят поглаживание кожи в области височно-нижнечелюстного сустава.

Указанной дозы эмульсии гидрокортизона достаточно на весь курс лечения (8—10 процедур, проводимых через день). По окончании процедуры эмульсию оставляют на коже.

При хронических заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава ультрафонофорез можно чередовать с диадинамотерапией или флюктуоризацией (при наличии тризма), индуктотермией, электрофорезом йода, парафинотерапией. Необходимо учитывать, что после курса лечения ультразвуком (или фонофорезом) повторное применение физических факторов возможно через 1—3 мес.

Индуктотермия — применение энергии переменного магнитного поля высокой частоты с помощью электрода вихревых токов для глубокого прогревания тканей, улучшения обменных процессов.

Индуктотермия проводится с помощью аппарата для УВЧ-терапии при использовании электрода вихревых токов (ЭВТ-1), который представляет собой индуктор с настроенным в резонанс контуром.

Резонансный индуктор состоит из конденсатора и катушки, имеющей специальную форму для ограничения действия электрического поля. Периферические витки, имеющие наибольший потенциал, находятся на большем расстоянии от плоскости, обращенной к коже больного, чем центральные.

Т. Ф. Дзанагова применила ЭВТ-1 диаметром 6 см, который фиксировался в электрододержателе аппарата УВЧ-30, работающего при частоте 40 и 68 мГц и выходной мощности 15—30 Вт.

Больного усаживают на стул. Голову фиксируют на деревянном подголовнике. Плоскость защитного колпака индуктора размещают на расстоянии 0,5 см от кожи в области сустава или непосредственно на коже. Длительность воздействия 10 мин, доза слаботепловая; на курс 10—12 процедур, проводимых ежедневно.

Парафин представляет собой смесь высокомолекулярных углеводородов. Его получают при перегонке нефти и бурых углей. Основой лечебного применения парафина являются большая теплоемкость, малая теплопроводность и значительная теплоудерживающая способность. В процессе застывания парафин уменьшается в объеме на 10—15% и оказывает на ткани компрессионное действие.

Сдавление сосудов кожи способствует ее анемизации и обусловливает ее глубокое и интенсивное прогревание. Под действием интенсивного теплового раздражения улучшается кровоснабжение тканей, усиливаются обменные и регенеративные процессы, предотвращаются отеки.

Для лечебных целей используют парафин с температурой плавления 52—55°С, который для стерилизации нагревают на водяной бане до 100 0C в течение 10 мин.

Применяют две методики наложения парафина: 1) нанесение парафина на кожу в области сустава и жевательных мышц до толщины слоя 2—2,5 см с помощью кисточки. Длительность воздействия 40—50 мин, температура парафина 50—52° С; 2) салфетно-аппликационную методику.

На кожу наносят слой парафина толщиной 0,5 см, а затем накладывают на него марлевую салфетку (8—10 слоев марли), пропитанную расплавленными парафином температуры 50—52°С. Салфетку покрывают клеенкой, а затем специально сшитым ватничком. Продолжительность воздействия 30—40 мин.

Парафинолечение проводят при артрозах и артритах височно-нижнечелюстного сустава.

Можно применять сочетанную методику — чередование ультрафонофореза гидрокортизона с парафинотерапией (через день). Весьма эффективен лекарственный электрофорез, осуществляемый непосредственно после парафинотерапии.

Наряду с ультрафонофорезом в сочетании с другими методами физиотерапии при лечении дисфункций и хронических заболеваний сустава успешно используется микроволновая терапия.

Микроволны — это сверхвысокочастотные электромагнитные колебания, имеющие длину волны от 1 м до 1 мм и частоту от 300 до 300 000 мГц. Они распространяются, подчиняясь законам лучистой энергии: могут отражаться от одних сред (тканей) и поглощаться другими.

Поглощение микроволновой энергии происходит наиболее гидратированными тканями (кровь, лимфа, мышцы и др.), где образуется эндогенное тепло.

Воздействуя на кожные рецепторы, а также на рецепторы подлежащих тканей и сосуды, микроволны вызывают начальный рефлекс с хемо-, баро- и терморе-цепторов в месте облучения.

Образуются биологически активные вещества, которые разносятся кровью по организму и оказывают общее физиологическое воздействие путем включения центральных регулирующих механизмов.

Микроволны усиливают окислительно-восстановительные процессы, стимулируют трофические и регенеративные функции, обладают анальгезирующим, противовоспалительным и бактериостатическим действием.

Используют отечественный аппарат «Луч-2». Во время процедуры излучатель (чаще всего диаметром 3,5 см) устанавливают контактно на кожу лица в проекции сустава.

Мощность от 2 до 4 Вт, время воздействия 10 мин; на курс лечения 12 процедур, проводимых через день.

При деформирующих артрозах рекомендуется сочетанная методика: после микроволновой терапии проводится электрофорез йода на область сустава.

Микроволновая терапия дает благоприятный результат не только при хронических, но и при острых формах артроза и является методом выбора. Противопоказания к физиотерапии: новообразования, гипертоническая болезнь II—III стадии, сердечно-сосудистая недостаточность III стадии, состояние после инфаркта миокарда, выраженная гипотония, наклонность к кровотечениям.

Источник: https://stomekspert.ru/fizioterapiya-pri-zabolevaniyah-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava.html

О Суставах
Добавить комментарий