Локтевой сустав кровоснабжение

Локтевой сустав

Локтевой сустав кровоснабжение

Articulatio cubiti

Сложный по количеству входящих в него костей (плечевая, локтевая и лучевая) локтевой сустав состоит из трех объединенных одной суставной капсулой суставов.

Сочленяющиеся между собой trochlea humeri плечевой кости и incisura trochlearis локтевой кости образуют articulatio humeroulnaris (блоковидный сустав; движения: сгибание и разгибание предплечья); саpitulum humeri плечевой кости и caput radii лучевой кости образуют articulatio humeroradialis (шаровидный сустав; движения: сгибание и разгибание предплечья и вращение лучевой кости); circumferentia articularis головки лучевой кости и incisura radialis локтевой кости образуют articulatio radioulnaris proximalis (цилиндрический сустав, комбинированный с одноименным дистальным, имеет ось вращения, идущую продольно конечности, движения в нем осуществляют пронацию и супинацию).

Линия прикрепления капсулы локтевого сустава на плечевой кости спереди идет по верхнему краю fossa coronoidea и fossa radialis (этот уровень колеблется по направлению вверх до 2—3 см и вниз до 1—1,5 см), затем огибает снизу медиальный и латеральный надмышелки плечевой кости, которые остаются вне полости сустава. Сзади капсула прикрепляется по краям fossa olecrani плечевой кости при таких же колебаниях уровня прикрепления капсулы, как и спереди. На локтевой кости капсула прикрепляется по краю блоковидной вырезки или ниже нее на 0,5—1 см, затем линия прикрепления капсулы находится ниже лучевой вырезки, от края венечного отростка она отстоит вниз на 3—10 мм. На лучевой кости капсула прикрепляется по окружности шейки луча при колебании этого уровня выше на 3—5 мм и ниже на 1,5—2,5 см. В результате верхняя граница суставной полости может располагаться выше уровня середины медиального надмышелка на 0,8—2,4 см, а нижняя граница ниже этого уровня — в пределах 2,9—4,8 см. Высота полости локтевого сустава колеблется от 4 до 6,6 см. Объем полости локтевого сустава у взрослого равен 10—15 см3, у новорожденного — 1,5 см3. Наибольший объем (20—22 см3) наблюдается при полусогнутом положении конечности под углом 105—110°.

В полость сустава со стороны синовиальной оболочки вдаются выросты и складки, придающие полости сустава сложное многокамерное строение. Почти постоянно встречается синовиальная складка, идущая от передней стенки капсулы сустава к костному выступу, лежащему между fossa coronoidea и fossa radialis.

Эта складка разделяет передний верхний отдел полости сустава на два кармана. Вокруг головки и шейки лучевой кости образуется мешковидный карман (recessus sacciformis). Он бывает особенно большим и глубоким при низком прикреплении капсулы к лучевой кости, на 1,5— 2,5 см ниже ее шейки.

Передний и задний отделы полости сустава сообщаются между собой узкими щелями в боковых отделах и в области мешковидного кармана. При артритах набухшая и утолщенная синовиальная оболочка еще больше изолирует передний и задний отделы сустава, которые в таких случаях необходимо вскрыть каждый отдельно и дренировать.

Капсула сустава не везде одинаково прочная. Она имеет слабые участки: сзади — в области прикрепления капсулы к локтевому отростку (наиболее слабое место) и внизу — в области мешковидного кармана. У новорожденных таким слабым местом является еще карман синовиальной оболочки в области венечной ямки.

При артритах гной может прорваться через эти участки капсулы и дать затеки под трехглавую и двуглавую мышцы плеча и в глубокие слои мышц предплечья.

Рис. 41. Вскрытый локтевой сустав; вид сзади.
Снаружи капсула сустава укреплена связками и мышцами. Lig. collateral ulnare идет от медиального надмыщелка плечевой кости к медиальному краю блоковой вырезки локтевой кости. Lig.

collaterale radiale идет от латерального надмыщелка веерообразно вниз до уровня головки лучевой кости, где делится на переднюю и заднюю части, которые сливаются с lig. anulare radii, совместно с ней спереди и сзади охватывают головку лучевой кости и прикрепляются к локтевой кости спереди и сзади от ее лучевой вырезки. Связки укрепляет сращенная с ними m. supinator. Lig.

quadratum соединяет нижний край лучевой вырезки с шейкой лучевой кости. Мышцы (m. brachialis спереди, т. supinator с латеральной стороны и спереди, m. triceps brachii сзади и вверху и m. anconeus сзади и с латеральной стороны) непосредственно прилегают к капсуле локтевого сустава и укрепляют ее, срастаясь с ней на отдельных участках.

Все другие мышцы, начинающиеся от медиального и латерального надмыщелков плечевой кости, также укрепляют локтевой сустав. Не прикрыт мышцами только участок капсулы у медиального и латерального краев локтевого сустава.

Рис. 42. Капсула локтевого сустава; вид спереди.

Рис. 43. Вскрытый локтевой сустав; вид спереди.

Рис. 44. Поперечный распил локтевого сустава.

Кровоснабжение локтевого сустава осуществляется ветвями из rete articulare cubiti, лежащей на поверхности суставной капсулы и образованной подходящими к суставу и обильно анастомозирующими между собой артериями. Сверху в эту сеть по медиальной поверхности плеча направляются ветви аа. collaterales ulnares superior и inferior из a. brachialis, aa.

colaterales radialis и media из a. profunda brachii, снизу — rr. anterior и posterior из a. recurrens ulnaris и a. recurrens interossea (обе из a. ulnaris) и a. recurrens radialis из a. radialis, а также несколько безымянных ветвей от различных артерий.

В одних случаях подходящие к суставу артерии образуют прямые крупные анастомозы между собой; верхняя окольная локтевая артерия с задней ветвью возвратной локтевой артерии, нижняя окольная локтевая артерия с передней возвратной локтевой ветвью, окольная лучевая артерия с возвратной лучевой, окольная средняя артерия с возвратной межкостной.

В других случаях эти же артерии анастомозируют мелкими ветвями. В целом вокруг сустава образуется богатая сеть анастомозов, соединяющих артерии плеча и предплечья. По данным наибольшее число артерий к суставу подходит сзади.

В толщу суставной капсулы от rete articulare cubiti проникают многочисленные сосуды, образующие в фиброзном слое капсулы одну, а в синовиальном слое две артериальные сети. В связках, подкрепляющих сустав, артерии первого порядка идут вдоль волокон связки. Венозная кровь оттекает по одноименным с артериями венам как в глубокие, так и по анастомозам в поверхностные вены.

Рис. 45. Фронтальный распил локтевого сустава; вид спереди.

Лимфоотток.

Из сети лимфатических капилляров синовиального слоя и от глубокой и поверхностной сетей лимфатических капилляров фиброзного слоя капсулы локтевого сустава формируются внесуставные отводящие лимфатические сосуды, которые следуют по ходу кровоснабжающих сустав артерий, попутно образуя на них периваскулярные сплетения, и впадают преимущественно в глубокие лимфатические коллекторы, идущие вдоль главных артерий и вен предплечья, плеча и подмышечной впадины, а частично в поверхностные лимфатические коллекторы, идущие по ходу vv. basilica и cephalica. Регионарными лимфатическими узлами коллекторных лимфатических сосудов, принимающих лимфу от локтевого сустава, являются локтевые, плечевые, подмышечные и глубокие шейные лимфатические узлы.

Рис. 46. Сагиттальный распил локтевого сустава, проведенный через плече-локтевой сустав.Капсулу локтевого сустава иннервируют: спереди — лучевой и мышечно-кожный

нервы, непостоянно — срединный нерв; сзади — локтевой и лучевой нервы, непостоянно — медиальный кожный нерв предплечья; с медиальной стороны капсулу и окольную локтевую связку иннервируют срединный и локтевой нервы, непостоянно — медиальный кожный нерв предплечья; с латеральной стороны капсулу, окольную лучевую и круговую связки иннервируют лучевой нерв и его глубокая ветвь. Ветви к капсуле локтевого сустава могут подходить как непосредственно из стволов перечисленных нервов, так и из мышечных ветвей этих нервов. Между нервами на передней и задней поверхностях капсулы сустава встречаются связи.

Предплечье

Передняя область предплечья

Задняя область предплечья

Кисть

Источник: http://nauka03.ru/verkhnyaya-konechnost/loktevoj-sustav.html

Локтевой сустав: анатомия, строение и распространенные болезни локтя человека

Локтевой сустав кровоснабжение

Строение локтевого сустава обуславливает его возможности. В нем соединяются 3 кости:

  • проксимальный конец локтевой кости;
  • дистальный край плечевой кости;
  • проксимальный конец лучевой кости.

Соединение этих костей образует три сустава, которые располагаются в общем мешочке.

Анатомия сумки локтевого сустава:

  • humeroulnaris (плечелоктевое соединение);
  • humeroradialis (плечелучевой сустав);
  • radioulnaris proximalis (проксимальное лучелоктевое сочленение).

Последний сустав является антагонистом дистального сочленения. Функционируя вместе, они образуют комбинированный сустав.

Слабые места

Локтевой сустав имеет несколько уязвимых участков. В месте фиксации лучевой кости к фиброзному мешочку в синовиальной оболочке книзу образуется заворот. Фиброзная капсула в этом участке очень тонкая. Когда в соединении возникает воспалительный процесс, то в этой области скапливается гнойный экссудат. При нарушении целостности капсулы, содержимое распространяется по предплечью.

В строении локтевого сустава есть еще одно слабое место. В верхней части сочленение прикрывает сухожилие, в нижнелатеральном участке оно тоже защищено. А медиальная сторона капсулы прикрыта лишь своей же фиксацией, мышц здесь нет.

Фиксирующий аппарат и объем движений

Анатомия локтевого сустава человека обеспечивает стабильность сочленению. Связки являются общими для всего аппарата, они ограничивают движения, не позволяя давать чрезмерную нагрузку. Таким образом, боковые сгибания в локте человеку недоступны.

Локтевой сустав, благодаря фиксирующему аппарату, укреплен и защищен. Строение обеспечивает стабильную функциональность. В анатомии связок локтевого сустава выделены кольцевое и 2 коллатеральных (боковых) сухожилия. Комбинация с тремя простыми сочленениями обеспечивает сгибание и разгибание руки.

Совокупное действие дистального лучелоктевого и проксимального суставов дают возможность осуществлять вращение наружу и внутрь.

Мышцы, окружающие локтевое сочленение

Анатомия локтевого сустава мышечного корсета является сложным механизмом, без него движения не были бы возможными. Большинство мышц фиксируются в области плеча.

Разгибание доступно благодаря совокупности функционирования группы мышц:

  • локтевая мышца;
  • трицепс плеча.

Сгибание обеспечивают:

  • пронатор;
  • бицепс;
  • плечевая и плечелучевая мышцы.

Вращение внутрь происходит за счет:

  • пронатора;
  • плечелучевой мышцы;
  • квадратного пронатора.

Вращение наружу обеспечивается:

  • супинатором;
  • плечелучевой мышцей;
  • бицепс ем.

В анатомии локтевого сустава человека эти группы называют мышцами-агонистами. Они отвечают за движение, направленное в одну сторону. Группы мышц, которые обеспечивают движение в противоположные стороны, получили название антагонисты.

Кровоснабжение

В строении локтя человека роль питания всех элементов отведена кровеносной системе. Артериальная сеть на этом участке образована 8 ветвями, располагаются они вдоль суставной капсулы.

Ветви отходят от крупных артерий (лучевой и локтевой). В анатомии эта структура называется анастомоз. Сеть способна обеспечить поставку крови в достаточном объеме в сочленение в моменты, когда какая-либо артерия прекращает функционирование.

При этом анастомоз имеет свое слабое место: его строение повышает вероятность значительной потери крови при нарушении целостности сосудов сетки. Остановить такое кровотечение гораздо сложнее, чем на других участках.

https://www.youtube.com/watch?v=cfNEh60g3Po

Отток осуществляется по венам. Их название совпадает с артериями, поставляющими жизненно важные элементы в локоть.

Нервные образования

Благодаря нервным образованиям, локтевой сустав получил возможность осуществлять движения. Иннервация мышечного аппарата обеспечивается 3 группами:

  • лучевой нерв (проходит вдоль передней части локтевого сочленения);
  • локтевой нерв (расположенный сзади);
  • средний нерв (проходит спереди поверхности локтевого сустава).

По этим отделам проходит импульсный сигнал из центра управления непосредственно к сочленению руки.

Все патологии сустава условно делят на две группы. В первую попадают болезни, спровоцированные дистрофическими и дегенеративными изменениями в тканях. В этом случае происходит нарушение питания хряща.

Другие патологии обусловлены воспалительными процессами, охватывающими синовиальную оболочку, связки, суставную ткань.

Исходя из этиологии механизма заболевания, определяют лечащего врача.

  • Ревматолог – специалист терапевтического профиля. Занимается диагностикой, планирование и осуществлением терапии патологий, спровоцированных вирусной инфекцией. Он работает только с начальными стадиями заболеваний.
  • Ортопед-травматолог приходит на помощь, если заболевание сустава локтя прогрессирует, а консервативные методы не оказали должного эффекта. Специалист владеет хирургическими способами восстановления функций.
  • Невропатолог занимается диагностикой и лечением патологий, спровоцированных воспалением, защемлением нервных окончаний.
  • Эндокринолог поможет, если локтевой сустав беспокоит из-за причин, связанных с нарушением в обменных процессах.

Если вы не знаете, к какому врачу обратиться, посетите терапевта. Доктор осмотрит, выслушает жалобы, изучит анамнез, назначит анализы.

Распространенные болезни локтевого сустава

Когда у людей появляется боль в области локтя, это является сигналом о сбое в нормальном функционировании сочленения.

Острые ощущения при отсутствии надлежащего лечения способны трансформироваться в постоянный дискомфорт. Скорее всего, к этому времени патология становится хронической.

Рассмотрим основные заболевания локтевого сустава:

  • Синостоз является патологией костей локтевого сустава человека. Заболевание приводит к нарушению, полному прекращению активности предплечья. Длительное влияние патологии приводит к тому, что рука утрачивает возможность осуществлять некоторые движения. Это провоцирует частичную нетрудоспособность.
  • Хондроматоз относится к патологиям, этиология которых до конца не изучена. В ходе развития заболевания внутрисуставной капсулы формируются шарообразной формы образования. В большинстве случаев причиной выступает нарушения внутриутробного развития. Особенностью заболевания является то, что оно поражает одновременно оба локтя. Среди симптомов перечислены боль, отек, покраснение кожи, скопление жидкости внутри сустава.
  • Бурсит – это воспалительный процесс в тканях вокруг локтевого отростка. Чаще всего развивается из-за наличия артрита у человека любой этиологии или вследствие травмы. Острое воспаление в хряще, синовиальной сумке, скопление экссудата и провоцируют бурсит. Своевременная терапия позволит предотвратить потерю функциональности сочленения.
  • Эпикондилит – патология воспалительного характера надмыщелков плечевой кости. Развивается заболевание из-за избыточной нагрузки на мышечный корсет. Патология провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения в месте фиксации сухожилий. Связки локтевого сустава при эпикондилите повреждаются, а в суставной сумке скапливается гнойное содержимое.
  • Артроз – дегенеративно-дистрофическая патология. Заболевание провоцирует деформацию и распад хрящевой ткани. Причинами чаще всего выступают травмы и нарушения в обменных процессах. Явными признаками артроза локтя становится боль, хруст при движении, отечность.
  • Травмы – физические повреждения элементов локтевого сустава под влиянием внешних факторов (перелом, вывих, растяжение мышц, надрыв связок, повреждение кровеносной или нервной системы в этом участке). Вследствие этого происходит нарушение целостности тканей. Травмы приводят к кратковременной или длительной утрате функциональных возможностей. Строение локтя в некоторых случаях претерпевает изменения, провоцирующие развитие таких патологий, как бурсит, артроз, эпикондилит и синостоз.

Поддерживать локтевой сустав в здоровом состоянии можно, придерживаясь советов врачей. Они рекомендуют своевременно лечить инфекционные и вирусные патологии, вести активный образ жизни и правильно питаться.

Профилактикой заболеваний локтевого сочленения является дозирование физической нагрузки. Старайтесь не переохлаждаться и избегать травмоопасных ситуаций.

Источник: https://ortopediya.pro/anatomiya/stroenie-loktevogo-sustava.html

Локтевой сустав: анатомия, строение и кровоснабжение

Локтевой сустав кровоснабжение

Локтевой сустав является уникальным сочленением костей в организме человека. Через него проходят крупные сосуды и нервные образования, которые отвечают за кровоснабжение и иннервацию предплечья и кисти. Он образован тремя костями: плечевой сверху, лучевой и локтевой снизу.

Является единственным сложным соединением в анатомии, который включает в себя еще 3 простых сустава:

  • плечелоктевой;
  • плечелучевой;
  • проксимальный лучелоктевой.

Особенностью является также то, что перечисленные элементы объединяются с помощью общей капсулы. Она прикрепляется по краю хрящевых поверхностей соединяемых костей. Капсула сочленения фиксируется связочным аппаратом.

Анатомия сустава

Плечелоктевое сочленение, как понятно из названия, соединяет плечевую и локтевую кости. Сустав является по форме блоковидным и комбинируется по движениям с плечелучевым.

Соединение происходит с помощью отростка на плечевой кости в виде блока и подходящей к нему вырезки на лучевой.

Он, благодаря своему строению, совершает работу только по фронтальной оси, обеспечивая возможность суставу сгибаться и разгибаться.

Связь плечевой и лучевой кости в плечелучевом соединении происходит посредством головки мыщелка и ямки головки соответственно. Хотя сустав имеет форму шара, он может двигаться вокруг фронтальной оси (сгибаться и разгибаться) и вертикальной (вращаться).

Проксимальное лучелоктевое сочленение образовано с помощью суставной окружности лучевой и вырезкой локтевой костей, по форме напоминает цилиндр. Его строение обусловливает то, что в нем реализуются только такие движения, как вращения внутрь и наружу.

Взаимосвязь трех элементов локтевого сустава обеспечивает необходимый объем движений.

Связки и объем движений

Фиксирующий аппарат является общим для всего локтевого сустава, как и капсула. Связки укрепляют соединение и не позволяют совершить в нем чрезмерные движения, например, боковые. Этим свойством они придают стабильность данному сочленению. В анатомии выделяют две коллатеральные (справа и слева от сустава) и кольцевую связки.

Благодаря комбинации 3 простых суставов, их форме и связочному аппарату, который ограничивает боковые движения, в локтевом соединении возможны такие движения, как сгибание и разгибание. Кроме этого, в результате совместного действия проксимального (верхнего) и дистального (нижнего) лучелоктевых суставов, реализуется вращение предплечья внутрь и наружу относительно плечевой кости.

Можно сделать вывод, что соединение является довольно подвижным. Это дает возможность человеку совершать четкие и целенаправленные действия. Именно поэтому восстановление локтевого сустава после травматического воздействия или воспалительного процесса имеет важное значение.

Мышечный аппарат

Совершение движений невозможно без такого важного составляющего элемента анатомии, как мышцы. Большая часть мускулатуры локтя находится на плечевой кости и предплечье, и поэтому начинаются далекого от самого соединения. Перечислим группы мышц, действующих на локтевой сустав:

  1. В сгибания участвуют бицепс плеча, плечевая мышца, плечелучевая, круглый пронатор.
  2. Разгибание совершают трицепс плеча и локтевая мышца.
  3. При вращении внутрь работают такие мышцы, как круглый и квадратный пронаторы, плечелучевая мышца.
  4. Вращение наружу осуществляют супинатор, бицепс плеча и плечелучевая мышца.

Они представлены группами, которые перемещают конечность в одном направлении. В анатомии их называют мышцы-агонисты. Та мускулатура, которая совершает работу в противоположных направлениях является мышцами-антагонистами. Эти группы обеспечивают координацию движений верхней конечности.

https://www.youtube.com/watch?v=tNHgealEhOY

Именно сбалансированное расположение и строение мышц дает возможность человеку совершать целенаправленные действия и регулировать силу сокращения.

Кровоснабжение и венозный отток

Кровь поступает к составляющим элементам сочленения и мышцам с помощью локтевой артериальной сети, которая образуется 8 ветвями и лежит на поверхности суставной капсулы. Они отходят от крупных плечевой, локтевой и лучевой артерий. Данное соединение различных сосудов называют анастомозом.

Такая анатомия кровоснабжения локтя обеспечивает достаточный приток крови локтевой области, если какая-либо из крупных артерий, питающих сустав, перестает функционировать.

Но одним из негативных моментов артериальной сети является большая вероятность кровотечения при ранении сосудов, которое сложно остановить.

Венозный отток осуществляется по венам, одноименным с артериями, которые осуществляют питание.

Клиническая роль соединения

Локтевой сустав, наряду с плечевым, имеет очень важное значение в жизни человека. Благодаря ему возможно выполнение как бытовых, так и профессиональных действий. Если при заболевании или травме не проводить правильного лечения, то нарушение функций столь значимого анатомического образования приводит к большим трудностям, которые ухудшают качество жизни человека.

Заболевания локтя могут возникать в результате травматических и инфекционно-воспалительных изменений. К ним можно отнести:

  • артриты – острое или хроническое воспаление;
  • бурситы – воспаление слизистых сумок;
  • эпикондилиты («теннисный локоть», «локоть гольфиста») – воспаление надмыщелка плечевой кости;
  • ушибы, вывихи, растяжения связок, переломы.

Главный симптом заболеваний локтевого соединения – это боль. Наиболее часто с этим сталкиваются люди, которые ведут активный образ жизни, занимаются спортом и регулярными путешествиями.

Также это частое явление среди людей, которые ввиду своей профессиональной деятельности вынуждены испытывать тяжелые физические нагрузки. Особенное строение и кровоснабжение повышает восприимчивость сустава к травмам.

Поэтому очень важно, особенно упомянутым группам риска, профилактировать развитие заболевания и вовремя обращаться к врачу.

Для оценки состояния сустава наиболее информативным исследованием является артроскопия. Она является безопасной операцией с минимальным повреждениями, при которой производят проколы и с помощью видеоаппаратуры осматривают сустав изнутри.

Локтевой сустав – часть 1

Источник: https://MedOtvet.com/stroenie-sustavov/osobennosti-stroeniya-loktevogo-sustava.html

О Суставах
Добавить комментарий