Операция на ноги сустав

Операции на стопе

В случае запущенности болезни или неэффективности консервативных методов лечения врачом назначается хирургическое вмешательство. Перед этим пациент проходит тщательное диагностическое обследование. Противопоказаниями могут быть индивидуальные особенности больного или наличие каких-либо заболеваний в организме.

Операции на суставах стопы производят лишь в крайних случаях, когда иная терапия безрезультатна и есть риск скорого усугубления болезни.

Основные показания и противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство рекомендовано при травмах, ушибах и вальгусной патологии стопы. Назначается в случае:

• сильного болевого синдрома;
• воспалительного процесса;
• поражения костной ткани;
• деформации суставов стопы;
• отклонения большого пальца более чем на 50°;
• неэффективности консервативного лечения;
• наличия кровоточащей мозоли на косточке;
• ограниченности движений стопы.

Следует сдать анализы, чтобы исключить непредвиденные ситуации во время проведения операции.

Существуют ситуации, когда оперативное вмешательство категорически противопоказано. К ним относят:

• отклонения косточки менее 20°;
• плохую свертываемость крови;
• острую недостаточность сердечно-сосудистой системы;
• диабетическое воздействие на периферическую нервную систему;
• гнойные инфекции;
• патологии внутренних органов;
• индивидуальные аллергические показания.

Виды операций на суставах стопы

Операции на суставах стопы направлены на частичное удаление или реконструкцию тканей.

В зависимости от способа проведения, хирургические вмешательства делятся на малоинвазийные и реконструктивные.

Удаляются мягкие ткани вокруг косточки, хрящевые образования, наросты и другие патологии, которые можно устранить. Каждая операция имеет свои особенности, показания и противопоказания, а также период реабилитации.

Вид хирургического вмешательства определяет врач.

Экзостэктомия

Во время операции происходит удаление тканей, образовавшихся вокруг косточки и сдавливающие сосуды, нервы. Для лучшей фиксации применяются швы, пластины и винты.

Экзостэктомия проходит под общей анестезией и длится не более 1 часа. Сразу после операции устраняется болевой синдром и быстро восстанавливается привычная походка пациента.

Операция не излечивает от заболевания, так как существует высокая вероятность рецидива.

Остеотомия

Хирургическое вмешательство применяется для исправления градуса наклона большого пальца. Проходит под общей или местной анестезией. После операции проводится остеосинтез с целью закрепления необходимого положения пальца и максимально быстрой реабилитации функции стопы. Это эффективный вид оперативного вмешательства при появлении косточки на суставах пациента.

Эндопротезирование

Эндопротезирование подразумевает замещение повреждённого сустава искусственным.

Суть метода заключается в замене поврежденного сустава искусственным. Операция избавляет пациента от болевого синдрома и восстанавливает двигательные функции.

Проводится под общей анестезией. Новый сустав в течение некоторого времени изнашивается и поэтому требует замены. Рекомендовано применять при ревматоидных полиартритах, остеоартрозах, тяжелых поражениях сочленений в результате травмирования.

Артроэрез

Операция блокирует диапазон движений поврежденного сустава. Для этого дополнительно устанавливают специальные конструкции, к примеру, винты. Артроэрез проводят под общей анестезией. Рекомендована людям, страдающим плоскостопием. Благодаря вмешательству, блокируется болевой синдром и чувство усталости, останавливается процесс дальнейшей деформации стопы.

Период реабилитации

Срок восстановления зависит от исхода операции и индивидуальных особенностей пациента. В 1 день после хирургического вмешательства рекомендован полный покой. На этом этапе можно проводить легкую разработку сустава.

Ходьба разрешена по прошествию нескольких дней и только в ортезе, который снимает нагрузку на стопы. Полное восстановление наступает через 4—6 месяцев. Тогда можно приступать к выполнению физических упражнений. Отек мягких тканей в отдельных случаях наблюдается на протяжении 3 месяцев.

Для уменьшения опухлости рекомендовано прикладывать на короткий промежуток времени холодный компресс.

Источник: http://EtoSustav.ru/st/procedury/operatsii-na-sustavah-stopy.html

Эндопротезирование коленного сустава. Где сделать операцию? Сколько стоит?

Коленный сустав является самым крупным суставом в организме человека, несущий самую большую нагрузку. Со временем, а также под воздействием внешних факторов коленный сустав может быть изношен или повреждён. Часто причиной повреждения сустава являются травмы.

В большинстве серьёзных случаев консервативного лечения препаратами и физиотерапией оказывается недостаточно. Тогда на помощь приходят хирурги, которые делают частичную или полную (тотальную) замену повреждённого сустава. Такая операция называется Эндопротезирование.

Операция по замене коленного сустава может быть назначена, когда нарушается целостность хрящевых суставных тканей и прилегающих костей, а также при сужении суставной щели, деформации поверхностей сустава, образовании костных наростов (остеофитов). Также могут быть и другие показания для проведения операции эндопротезирования.

Коленный сустав образуют бедренная кость, большая берцовая кость и надколенник. Сочленяющиеся суставные поверхности покрыты хрящом, и укреплены связками коленного сустава. Во время частичного эндопротезирования коленного сустава меняются некоторые его элементы и суставные поверхности. При тотальном эндопротезировании меняются все части сустава на искусственные компоненты.

Далее в статье вы сможете подробнее прочитать о подготовке к операции, и об этапах проведения операции. А также посмотрите короткий 3D анимационный ролик про операцию на коленном суставе.

Показания для эндопротезирования коленного сустава

• артриты – воспаления в суставе
• деформирующий артроз различного происхождения
• диспластический артроз – патология развития коленного сустава
• ревматоидный полиартрит
• посттравматический артроз
• остеоартроз – отложение солей в суставе
• асептический некроз – отмирание костной ткани
• болезнь Бехтерева
• врождённые аномалии развития сустава
• и др. повреждения

Противопоказания для эндопротезирования коленного сустава

• наличие инфекции в организме пациента
• гнойно-воспалительные заболевания различных систем и органов (ангина, гайморит, кариоз, и пр.)
• недавно перенесенный инфаркт миокарда
• тяжелые случаи инсульта
• некоторые формы сахарного диабета
• почечная недостаточность
• онкологические заболевания
• плохая свёртываемость крови
• тромбоз сосудов нижних конечностей
• тяжёлое ожирение
• психические расстройства

Виды операций эндопротезирования колена

• тотальное эндопротезирование коленного сустава
• частичная замена сустава – одномыщелковое эндопротезирование – частичная артропластика коленного сустава
• ревизионное эндопротезирование – повторная замена сустава

Подготовка к операции эндопротезирования коленного сустава

Правильная подготовка к операции замены сустава поможет в послеоперационный период быстрее адаптироваться к новому суставу и минимизирует послеоперационные риски. Для этого от пациента требуется в течении нескольких месяцев до планируемой операции заняться состоянием своего физического здоровья. Что сюда входит:

• Исключить любые инфекционные процессы в организме, пройдя обследования у ЛОРа, стоматолога, гинеколога\уролога, и др. специалистов.
• Вести здоровый образ жизни (соблюдать правильное питание, совершать ежедневные пешие прогулки, и т.д.). При необходимости и по назначению врача может потребоваться приём дополнительных препаратов, укрепляющих иммунитет.
• Необходимы регулярные умеренные физические нагрузки, чтобы подготовить организм к послеоперационному восстановлению.
• По возможности необходимо привести свой вес к норме, т.к. излишний вес усиливает нагрузку на новый сустав.

Этапы проведения операции замены коленного сустава

Обычная длительность такой операции составляет от 1 до 3 часов. Операция проводится под общей или эпидуральной (спинномозговой) анестезией. Во время операции замены коленного сустава хирург меняет части коленного сустава или производит полную замену повреждённого сустава.

Доступ к суставу осуществляться через разрез на передней части колена (артротомический доступ). Через разрез (около 10-15 см) хирург получает доступ к коленной чашечке. При более сложном вмешательстве разрез может достигать 20-25 см.

Во время операции связки и мышцы не повреждаются и не травмируются. Мышцы во время операции раздвигают и удерживают при помощи специальных фиксаторов, после чего, хирург сдвигает надколенник и осматривает все части оперируемого колена. Далее при помощи специальных микрохирургических инструментов хирург тщательно измеряет сустав.

Нижняя часть бедренной кости выпиливается и область подгоняется соответственно размерам определённой части подготовленного протеза сустава. Повреждённые части сустава отсекаются специальными хирургическими инструментами. После чего хирург устанавливает бедренную часть протеза коленного сустава.

На большой берцовой кости удаляются повреждённые части коленного сустава. При помощи измерительных элементов хирург точно выпиливает участок кости и подготавливает его для установки соответствующего компонента протеза.

Для правильной амплитуды движения протеза нового сустава хирург сгибает и разгибает оперируемую ногу, и при помощи специальных инструментов проводит корректировку, калибровку и позиционирование нового сустава.

В конце операции хирург послойно зашивает рану, устанавливает дренаж и пациента переводят в палату интенсивной терапии для мониторинга в течении 1-2 дней.

Где хорошо делают операции замены коленного сустава и и сколько это стоит.

Лучшее соотношение цены и качества в области эндопротезирования суставов можно получить в клиниках Чехии и Италии. Познакомьтесь с ценами на операцию и что включено в пакет медицинских услуг.

Стоимость операции эндопротезирование коленного сустава в Чехии

Стоимость эндопротезирования в Чехии – пакет “всё включено” с госпитализацией на 13 дней = 9900 евро.

Стоимость операции эндопротезирование коленного сустава в Италии

Стоимость эндопротезирования в Италии – пакет “всё включено” с госпитализацией на 14 дней = 9000 евро.

Организация лечения в клиниках Чехии и Италии

По всем вопросам организации лечения выможете обратиться непосредственно к русскоязычному координатору клиник в Чехии и Италии.

Контакты русскоязычного координатора в Праге:
1. Позвонить на номер: +420 774 311 012
2. Отправить сообщение на почту координатору в Праге
3. Оставить запрос, заполнив форму обратной связи на нашем сайте

Контакты русскоязычного координатора в Москве:
1. Позвонить на номер: +7 926 718 65 45
2. Отправить сообщение на почту координатору в Москве
3. Оставить запрос, заполнив форму обратной связи на нашем сайте

Если статья вам показалась полезной то ставьте лайк в конце статьи и рекомендуйте канал своим знакомым. Вы также можете оставить ваши комментарии ниже.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b8f75d1e84d6300aa570b29/5bd99219a0478400aced2a5e

Операции на суставах

Операции на суставах ног подразделяют на две группы:

1. Вмешательства на мягких тканях сустава. Это артро­томия — вскрытие сустава, синовэктомия — иссечение суставной сумки, пластика сумочно-связочного аппарата.
2. Операции на костях, образующих сустав.

Резекция сустава — иссечение суставных концов кос­тей, пораженных каким-либо патологическим процессом.

Артропластика — восстановление подвижности в сус­таве.

Она производится как при костном анкилозе (полная неподвижность сустава), так и при значительном ограничении движений в суставе (фиброзный анкилоз, деформирующий арт­роз).

После формирования суставных концов, уменьшения их в размере сформированные концы окружают каким-либо пласти­ческим материалом: кожей, фасцией, аллопластическими мате­риалами и др. (рис. 1).

Рис. 1.  Артропластика тазобедренного сустава
а — по Колону; б — амниопластика по Волкову; в — аллопластика по Фишкину

Артродез — искусственное создание неподвижности с ус­тава. Методов артродеза суставов существует много и каждый должен учитывать биомеханику сустава, его анатомию и фун­кцию.

Так, при артродезе тазобедренного сустава важно знать профессию больного (работа в положении сидя или стоя) и, исходя из этого, планировать угол сгибания в тазобедренном суставе. При артродезе локтевых суставов учитывается возмож­ность больного обслуживать себя.

В последнее время при артроде­зе суставов стали широко пользоваться различными металличес­кими аппаратами, позволяющими получить плотную компрессию суставных поверхностей (аппараты Гришина, Сиваша, Илизарова и др.

) и применять металлические гвозди и стержни для фиксации суставных поверхностей с добавлением костного гомотрансплантата для биостимуляции (рис. 2).

Рис. 2. Артродез тазобедренного сустава трехлопастным гвоздем (1) и костным трансплантатом (2)

Нужно помнить, что артродез — калечащая операция, так как приводит к ликвидации сустава, поэтому следует осторожнее ставить показания к этой операции.

Например, при артродезе в тазобедренном суставе переднезадние и боковые движе­ния бедра (вместе с тазом) в значительной степени компен­сируются движениями в тазобедренном суставе другой стороны и нижнепоясничном отделе позвоночника.

Поэтому, если второй тазобедренный сустав и поясничный отдел позвоночника не изме­нены, операция возможна. Если же поражен и второй тазо­бедренный сустав, артродез как самостоятельная операция про­тивопоказан, так как может привести к обездвижению паци­ента.

Артрориз производят с целью частичного ограничения движений в суставе. Эту операцию чаще всего применяют при парезах или параличах отдельных мышц.

Однако после артрориза при параличах получены неудовлетворительные результа­ты, поэтому часто требуются дополнительные операции артродеза рядом расположенных суставов (на стопе).

Наиболее часто артрориз производят на коленном и голеностопном суставах (рис. 3).

Рис. 3. Артродез голеностопного сустава

Пересадка суставов чаще всего осуществляется при значительных деформациях суставов, резекциях при опухолях, при анкилозе, грубых травматических повреждениях.

Впервые аллопластическую головку на предварительно под­готовленный суставной конец предложил Смит-Петерсен. Однако неудовлетворительные результаты ее применения вынудили зна­чительно сократить показания к использованию этого способа.

Позднее ортопеды благодаря достижениям техники стали изго­товлять искусственные протезы суставов из различных индиф­ферентных для биологических тканей материалов (виталиум, титан, органическое стекло и др.).

Предложенные искусствен­ные суставы полностью замещали поврежденный сустав, для чего требовалось создавать продолжение диафиза из однородного материала.

Обычно крепление искусственного сустава произво­дилось за счет внедрения в костномозговой канал диафизарных концов штифта от протеза или его крепления по типу «охвата» диафиза.

Однако протезирование только одного конца сустава, как правило, давало неблагоприятные результаты вслед­ствие образования костных выростов на незамещенном сус­тавном конце. Поэтому в последнее десятилетие более широкое распространение получили искусственные аллопластические су­ставы, заменяющие полностью сустав после частичной резекция диафизов костей. Такие протезы часто применяются при замене тазобедренных суставов, локтевых, межфаланговых суставов кисти, а в последнее время и коленных суставов (рис. 4).

Рис. 4. Конструкции эндопротезов

а — тотальный эндопротез тазобедренного су­става (Сиваша); б— эндопротез головки бед­ра (Мура — ЦИТО); в — эндопротез колен­ного сустава.

Компрессионно-дистракционный метод остеосинтеза

В настоящее время наиболее широкое распространение при лечении закрытых и открытых переломов получили методы чрескостного (внеочагового) и погружного компрессионного остеосинтеза. Достоинством компрессионного остеосинтеза прежде всего является возможность Получить первичное сращение пере­лома посредством образования промежуточной мозоли.

При погружном остеосинтезе производят открытую репозицию перелома к прочно фиксируют отломки металлической конструк­цией со сдавлением поверхностей излома. При погружных методах компрессионного остеосинтеза плотное соприкосновение отломков и прочное их удержание осуществляется специальными устройствами. После применения погружного остеосинтеза необ­ходима иммобилизация гипсовой повязкой.

Показаниями к лечению переломов методом погружного ос­теосинтеза являются неэффективность консервативного лечения, неудача репозиции и вторичное смещение отломков.

Большое распространение получил метод внеочагового комп­рессионного остеосинтеза аппаратами Илизарова, Гудушаури, Волкова — Оганесяна, Калнберза и др. (рис. 5).

Рис. 5. Компрессионно-дистракционные ап­параты

а — Илизарова; б — Гудушаури; в — Демьянова; г — Калнберза; д —Ткаченко; е — шарнирно-дистракционный аппарат Волкова — Оганесяна

Компрессионный аппарат должен отвечать нескольким основ­ным требованиям:

• возможность проводить полную закрытую репозицию отломков;
• обеспечение прочной фиксации;
• воз­можность индивидуализированного применения аппарата в за­висимости от локализации перелома, характера излома и тя­жести повреждения мягких тканей;
• сохранение движений в суставе после фиксации;
• транспортабельность и мобильность больного после наложения аппарата.

Основными показаниями к применению чрескостного компрес­сионного остеосинтеза являются:

1. асвежие закрытые переломы голени и плеча, а также ложные суставы длинных трубчатых костей;
2. артродез крупных суставов;
3. удлинение диафиза костей;
4. утолщение истонченных трубчатых костей;
5. боль­шинство переломов, осложненных инфекцией.

Показаниями к применению компрессионно-дистракционного шарнирного аппарата Волкова — Оганесяна являются метафизарные, метаэпифизарные, внутрисуставные оскольчатые пере­ломы.

Компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова состоит из 2 колец и более, а также 2—3 стяжных стержней, имеющих на концах резьбу, на которую навинчиваются гайки и контр­гайки. Аппарат стерилизуют кипячением.

Перекрещивающиеся спицы проводят в любых местах длинных трубчатых костей с учетом топографии сосудов и нервов. При проведении спицы перед проколом кожи соответствующие ему участки кожи сме­щают на 0,5—1 см.

После проведения спиц на их концы на­девают марлевые салфетки, пропитанные этиловым спиртом, ко­торые прижимают пробками, а концы спиц скусывают. Для фиксации спиц к кольцам следует подводить зажимы к спицам (а не наоборот) и после зажима концы спиц загибают.

При фиксации спиц необходимо следить, чтобы расположение отлом­ков в обоих кольцах аппарата было одинаковым. Стержни, соединяющие оба кольца, устанавливают параллельно друг другу в симметричные отверстия в кольцах. Затягивание гаек и контргаек стержней дает возможность проводить репозицию.

По­сле наложения аппарата обязательно проводят рентгенографию и в случае необходимости корригируют положение отломков. Стабильность фиксации при компрессионном остеосинтезе под­держивается равномерным подвинчиванием гаек на 1/4 оборота каждого стержня до 2 мм через каждые 5—7 дней.

Чрескостные компрессионные аппараты называются также дистракционными, так как, кроме компрессии (сжатие), ими можно производить растяжение (дистракция). Растяжение про­изводят на 5—7-й день после операции по 1 мм в сутки. Этим методом можно удлинить конечность на 10—15 см.

Источник: http://zanogy.net/orthopedics/136-2010-12-04-21-03-51.html