Перелом сустава челюсти

Главное о переломе сустава челюсти: как избежать косметических дефектов и вылечить патологию

Перелом сустава челюсти

Понятие «Перелом сустава челюсти» используется в челюстно‐лицевой хирургии редко по причине своей неточности. Сустав – это структура, которая состоит из двух или более поверхностей костей, а также из диска и капсулы вокруг них.

Капсула наполнена синовиальной жидкостью. Сам по себе сустав не ломается, а вот отдельные его фрагменты (костные структуры) – могут. Сустав может лишь вывихнуться (явление, когда головки выходят за пределы нормальных анатомических позиций).

При этом возможен разрыв капсулы.

Говоря о переломе сустава нижней челюсти, имеется в виду перелом головки, шейки, либо ямки височной кости.

Патологией занимаются хирурги и травматологи. Репозиция и фиксация таких повреждений с дальнейшим восстановлением занимает до 6 месяцев (в зависимости от компенсаторных сил организма).

Причины травмы височно‐челюстного сустава

Перелом сустава нижней челюсти – относительно редкое явление. В медицинской практике чаще встречаются вывихи и подвывихи анатомической структуры.

Перелом – крайняя степень деформации, которая протекает с разрывом капсулы или без него. Причины, которые приводят к переломам сустава нижней челюсти, могут быть внезапными или постепенными.

Основная причина перелома – травма нижней челюсти. Она бывает бытовой и огнестрельной.

К постепенным причинам перелома сустава нижней челюсти относят длительные дегенеративные заболевания хряща или кости:

  • хронические артриты и остеоартрозы;
  • полиомиелит;
  • туберкулез кости.

Эти патологии приводят к остеомаляции (истончению костных структур). Вследствие постоянных нагрузок нижняя челюсть ломается в месте нижнечелюстного сочленения.

Основной механизм перелома в месте сустава нижней челюсти – трение и сжимание костных отростков. Более редкие механизмы – отрыв или перегиб костных структур.

Шейка и головки нижней челюсти являются анатомически слабым местом за счет естественной истонченности структур.

Суставной горбок височной кости страдает редко, он ломается только при существенном травматическом воздействии (автомобильная авария, удары в височную долю тупым предметом).

Виды переломов нижней челюсти

Выделяют травматический и патологический виды переломов челюстного сочленения.

Это основная классификация, которая позволяет определить причину состояния. Дополнительно указывают, что патологический процесс произошел:

  • с разрывом капсулы;
  • без разрыва капсулы (внутрисуставной).

Оценивают дополнительные параметры: перелом сустава нижней челюсти одиночный или множественный, открытый или закрытый. При множественной травме мест разрыва костной линии несколько, появляются осколки костей.

При открытом переломе фрагменты кости выходят за пределы капсулы и кожного покрова, их видно невооруженным глазом. Возможен односторонний или двусторонний вариант. Также перелом сустава челюсти бывает полным и неполным.

Неполным вариантом считаются трещины, что в практике чаще относится к головке нижней челюсти или к суставной ямке височной кости.

Признаки

Клинически перелом сустава нижней челюсти будет проявляться:

  • Болезненностью во время движений. Если основная причина патологии – травма, то боль появляется сразу после действия травмирующего фактора и объясняется раздражением нервных окончаний в капсуле сочленения. Боль усиливается во время движений нижней челюстью, пальпации в месте перелома.
  • Припухлостью в области височно‐нижнечелюстного сустава, локальным покраснением.
  • Внешними косметологическими изменениями. Челюсть смещена в сторону перелома. При открытом переломе визуализируются фрагменты кости. При внутрисуставном или закрытом переломе нарушается прикус, появляются проблемы со смыканием рта. Зубы деформируются внешне (искривляется зубной ряд, стираются боковые поверхности).
  • Крепитацией фрагментов кости нижней челюсти. Во время пальпации поврежденного участка появляется легкий скрипящий звук.

ВАЖНО! Постоянные щелчки во время жевания при переломе нижнечелюстного сустава не появляются. Это бывает только при вывихах и подвывихах сустава, его дисфункции. Ограниченность в открывании рта при переломе объясняется только болью, а не спазмом мышц, как при вывихе или подвывихе.

Способы диагностики

Основные методы диагностики заключаются в выполнении последовательных пальпаторных и инструментальных манипуляций:

  • Осмотр и ощупывание пораженного участка. Визуализируются все пункты клинической картины заболевания.
  • Панорамная рентгенограмма ротовой полости. На рентген‐снимке видно линию разлома или трещины, дефект кости или обломки. Отмечается нарушение конгруэнтности суставных поверхностей (суставная головка и ямка не соответствуют друг другу). Суставная головка смещается кпереди и вовнутрь.
  • КТ (компьютерная томография). Используется для дополнительного исследования пораженного участка, при осколочных травмах для точной репозиции. Чаще выполняется на этапе реабилитации для контроля лечения и правильного срастания фрагментов кости.

МРТ при переломах сустава нижней челюсти выполняется редко. На нем визуализируется капсула, можно увидеть наличие ее разрыва, состояние близлежащих мягких тканей, но на лечение это не повлияет.

Лечение

Лечение переломов сустава нижней челюсти (костных структур) возможно консервативным или хирургическим путем. Хирургический способ надежный, поскольку позволяет точно сопоставить отломки костей.

Первый этап консервативного лечения заключается в правильной иммобилизации фрагментов путем наложения пращевидной повязки, установки кап или шин на зубной ряд. Активно используются аппарат Петросова, шина Ядровой.

Основная терапия заключается в подборе шин на 1 – 2 месяца, с последующим межчелюстным вытяжением. Консервативная терапия по срокам длится не менее 6 месяцев с последующим восстановлением функции жевания и аппарата речи.

При осколочных переломах сустава нижней челюсти назначается хирургическая репозиция отломков кости с помощью репонирующих аппаратов.

Одномоментная репозиция проводится вручную во время операции, а постепенная репозиция – с помощью аппарата. В конце операции полагается сделать рентген‐снимок челюстей для проверки точности сопоставления фрагментов.

В постоперационный период пациенту дополнительно проводят шинирование, назначают антибактериальные препараты.

Раздробленная суставная головка подлежит резекции во время хирургического вмешательства. Сустав восстанавливают путем эндопротезирования (искусственное восстановление головки и суставной поверхности височной кости). В качестве заменяющего кость материала используются никелид‐титановые импланты.

Реабилитационный период

В раннем периоде восстановления после перелома сустава нижней челюсти возможно зондовое кормление пациента по причине иммобилизации костных фрагментов.

После снятия кап и шин полагается соблюдать правила:

  • Запрещено употребление твердой пищи (яблоки, морковь, кукуруза) и крупных кусков еды, а также жесткого мяса, ирисок, жвачек.
  • Требуется насытить рацион витаминами группы В (в частности В6, В9, В12), пропить курс витамина D3.
  • Челюсть разрабатывать осторожно. Движения проводить неспешные и без напряжения. Достаточно открытия и закрытия рта ежедневно в течение 5 минут. Одновременно с движениями можно проговаривать гласные звуки.
  • Не стоит выполнять круговые движения челюстью, высовывать ее вперед.
  • Можно выполнять легкий ежедневный самомассаж (по 5 минут) в месте нижнечелюстного сустава.

Осложнения

Осложненными состояниями переломов сустава челюсти или самой нижней челюсти является формирование псевдоартроза или ложного сустава.

Это означает, что регенерация (восстановление) костной ткани было нарушено, а в месте соединения фрагментов кости разрослась соединительная ткань. В месте прошлой травмы появляется патологическая подвижность там, где ее быть не должно.

Характерные признаки образования псевдоартроза после перелома сустава нижней челюсти:

  • разрастание соединительной рубцовой ткани;
  • отсутствие достаточного количества остеобластов (клеток, отвечающих за формирование костной мозоли);
  • местное состояние ишемии (сниженного кровоснабжения травмированного участка).

Такое состояние не всегда будет сопровождаться болезненностью.

Характерными признаками образования ложного сустава будут:

  • деформация нижней челюсти;
  • нарушение смыкания зубов и функции жевательных мышц;
  • нарушение прикуса с косметическими изменениями;
  • патологическая подвижность отломков;
  • нарушение речи по причине уменьшения объема ротовой полости.

К формированию ложных суставов после перелома челюсти склонны пациенты в возрасте после 60 лет из‐за сниженной регенеративной способности костей, а также люди, нарушавшие первоначальный режим ортопедической консервативной терапии.

Единственным методом лечения ложных переломов сустава нижней челюсти является хирургический метод репозиции фрагментов кости с последующей иммобилизацией. В случае отказа от хирургического вмешательства используются ортопедические методы лечения.

Выводы

Перелом сустава нижней челюсти – неверная терминология. Но проблема перелома частей сустава существует. Она проявляется косметическими и стоматологическими проблемами. Клинические проявления состояния, болезненность, нарушение функции речевого и жевательного аппарата не позволят пропустить или запустить эту проблему.

Основная причина перелома сустава нижней челюсти, приводящая к нарушению его функции – травматизм. Сроки восстановления после переломов сустава нижней челюсти зависят от степени тяжести, восстановительных резервов организма и причины патологического состояния.

Источник: https://sustav.med-ru.net/perelomy/glavnoe-o-p-s-chelyusti-kak-izbezhat-kosmetologicheskih-defektov-i-vylechit-patologiyu.html

Перелом челюсти – симптомы, лечение и сроки заживления

Перелом сустава челюсти

Перелом челюсти – серьезное повреждение целостности костей лица. Оно возникает во время серьезного травмирования: ДТП, удара, падения с высоты.

В подавляющем большинстве случаев у пациентов диагностируется перелом суставного отростка, чуть реже встречается нарушение целостности середины нижней кости.

При появлении первых признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Игнорирование данной проблемы приводит к крайне серьезным последствиям.

Причины

Спровоцировать перелом костей челюсти может огромное количество причин. Врачи делят такое повреждение на травматическое и патологическое. Нарушение целостности костей челюсти без травмы могут следующие причины:

  • Доброкачественные и онкологические новообразования;
  • Генетические отклонения;
  • Туберкулез и остеомиелиты;
  • Кисты;
  • Недостаточное питание, дефицит нужных элементов;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Инфекционные заражения;
  • Терапия некоторыми лекарственными препаратами.

Кроме безобидных причин, перелом челюсти может произойти из-за серьезного травмирования лица.

Чаще всего это происходит после сильных ударов, травм, интенсивных нагрузок. Травматический перелом чаще всего возникает у людей, которые активно занимаются спортом, водят автомобиль, пережили аномальное удаление зуба, получили огнестрельное ранение.

Симптомы

Распознать перелом челюсти достаточно несложно: человек после какого-то воздействия начинает ощущать сильнейшую боль.

В редких случаях нарушение целостности кости незначительное, из-за чего пациент может долгое время не обращать внимания на дискомфорт.

В таком случае кости неправильно срастаются, изменяется прикус и внешний вид человека. Чаще всего диагностировать перелом челюсти удается по следующим признакам:

  • Сильной и интенсивной боли, которая значительно увеличивается при разговоре, жевании – любом движении челюстью. Она возникает при повреждении надкостницы, на поверхности которой расположены множественные нервные окончания. Дополнительно в ране возникает воспалительный процесс, который отягощает течение болезни.
  • Отраженной боли – при надавливании на подбородок человек испытывает сильнейший дискомфорт.
  • Сильной головной боли, головокружению, тошноте, общему недомоганию.
  • Подвижности челюсти – после перелома челюсть пациента становится аномально подвижной. При этом замкнуть ее практически невозможно, поверхность кожного покрова изменяется. Диагностировать такое отклонение можно по визуальному осмотру или во время пальпации.
  • Смешению зубов – при переломе челюсти зубы могут изменить свое местоположение, между ними появляются новые щели.
  • Появлению крови и кровоподтеков – при переломах целостность кровеносных сосудов нарушается, из-за чего кровь может изливаться через кожу или изо рта. При появлении кровотечения стоит незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.
  • Отечность лица – при травмировании организм выделяет специальные противовоспалительные агенты, которые вызывают отечность. Кожный покров увеличивается, краснеет. Из-за этого значительно нарушается кровообращение.
  • Повышенному слюноотделению и западанию языка.

Классификация

Челюсть состоит из двух частей: верхней и нижней. Это довольно слабое место в организме человека. Переломы нижней челюсти встречаются гораздо чаще, так как это место обладает чрезмерной слабостью.

Статистика показывает, что в подавляющем большинстве случаев переломы возникают в области углов, венечного отростка, резцов или клыков. Верхняя челюсть – наиболее прочное костное образование. Она отвечает за смыкание с другими костями.

При серьезных повреждениях может произойти смещение, однако обычно оно происходит без образования осколков. При падении смешение происходит в сторону основания черепа, при травмах – вниз и назад. По тяжести переломы бывают:

  1. Открытым – при переломе повреждаются мягкие ткани, происходит их разрыв. Чаще всего это возникает при поражении нижней челюсти. Такое состояние опасно возможным бактериальным процессом, медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.
  2. Закрытый – повреждается только кость, мягкие ткани сохраняют свою целостность. Такое состояние гораздо легче поддается лечению.

В зависимости от смешения обломков, переломы челюсти бывают:

  • Перелом со смещением – сагиттальный, трансверзальный, вегитальный.
  • Перелом без смещения, или неполный перелом.
  • Перелом с сотрясением головного мозга.
  • Оскольчатый – при травмировании кость разбивается на множественные осколки, которые вызывают многочисленные раны. Одно из наиболее опасных состояний, требует постоянного контроля врача.
  • Полный – обломки кости смещаются, они имеют косой наклон.

Чтобы определить степень поражения, пользуются классификацией по степени перелома. Он может быть одинарным, двойным или же множественным.

Нужно учитывать, что полный перелом – наиболее опасное состояние, которое требует длительного и комплексного лечения. Он характеризуется перемещением фрагмента челюсти в другую проекцию.

Такие принято различать переломы челюсти по местоположению. Они бывают средними, резцовыми, ментальными, клыковыми, ангулярными.

Диагностика

В большинстве случаев диагностировать перелом челюсти очень просто. Врач может сделать это при помощи визуального осмотра или во время пальпации.

Дополнительно может потребоваться опрос пациента, после чего его отправляют на расширенный диагностический осмотр.

Для назначения эффективного и безопасного лечения больного всегда отправляют на инструментальное исследование – оно позволяет диагностировать функциональные отклонения, выявить возможные осложнения.

Учитывайте, что диагностика перелома челюсти не заканчивается на определении типа и локализации повреждения.

Очень важно пройти комплексное лабораторное и радиографическое исследование. Они помогут определить состояние костной ткани, выявят определенные особенности патологии. В большинстве случаев причиной перелома челюсти являются травмы, из-за которых у пациента могут быть скрытые повреждения. Очень важно, чтобы ему провели:

  • Рентгенографию;
  • Ортопантомографию;
  • МРТ;
  • КТ.

Только комплексный подход к диагностике поможет полноценно определить степень поражения. Также это необходимо для назначения эффективной и подходящей схемы лечения.

Если вы проигнорируете это, существует риск развития серьезных осложнений. Избавиться от них будет гораздо тяжелее, чем просто предотвратить развитие.

Постарайтесь как можно скорее обратиться к лечащему врачу, который отправит вас на расширенное диагностическое обследование.

Лечение

При появлении признаков, указывающих на перелом челюсти, необходимо как можно скорее вызвать скорую медицинскую помощь. Только квалифицированный врач сможет остановить патологический процесс, купирует болезненные ощущения, а также снизит риск возникновения серьезных осложнений: кровотечений, сотрясения мозга, распространения гноя по всему организму.

Если вызвать скорую возможности нет, пациент должен быть доставлен в больницу в максимально короткий срок. Нужно учитывать, что перелом челюсти – серьезное повреждение, которое представляет огромную опасность для организма. Транспортировать пациента нужно в лежачем или полусидящем состоянии, голову необходимо запрокинуть на здоровый бок.

Чтобы снизить болезненность, можно приложить к поврежденному участку лед или специальный хладагент. В больнице пациентом займется челюстно-лицевой хирург, который восстановит естественный прикус и правильное положение костей. Также лечение перелома челюсти заключается в:

  • Остановке кровотечения;
  • Введении анестезии или помещения пациента в наркоз;
  • Приеме противовоспалительных и седативных препаратов;
  • Проведении расширенного диагностического обследования, отправлении пациента на рентген;
  • Обеспечении дыхания посредством ввода специальной трубки через трахею;
  • Шинировании поврежденных костей, установке металлических пластин;
  • Установке внеротовых пластин для правильного сращения поврежденных костей;
  • Фиксации ротовой полости в одном положении;
  • Назначении антибиотиков;
  • Описании специальной лечебной диеты.

Последствия

Если у вас диагностировали перелом челюсти, то необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача. В противном случае вы рискуете столкнуться с серьезными осложнениями в будущем. Чаще всего пациенты, которые не придерживались рекомендаций специалиста, встречаются со следующими проблемами:

  • Изменением местоположения зубного ряда, его смещением;
  • Появлением промежутков между зубами в месте надлома;
  • Нарушением прикуса;
  • Сильнейшими болезненными ощущениями в ротовой полости, которые значительно усиливаются во время разговора или жевания;
  • Общим недомоганием, частыми головными болями, головокружением и тошнотой;
  • Западанием языка;
  • Потерей чувствительности в нижней части лица;
  • Смещением всех зубов со своих привычных мест;
  • Нарушением функций глотания, жевания, дыхания;
  • Смещением части челюсти.

Отсутствие своевременной терапии перелома челюсти может спровоцировать серьезные отклонения в работе всего организма.

В первую очередь пациенты сталкиваются с сотрясением головного мозга, что приводит к кровотечению из ушей, потере сознания. Наибольшую опасность представляют такие осложнения, как остеомиелит, менингит и другие воспалительные процессы. Именно по этой причине пациент с переломом челюсти должен регулярно посещать врача для проведения расширенной диагностики.

Только так удастся снизить вероятность возникновения осложнений.

Основные правила реабилитации

Пациент может отправляться долечиваться в домашних условиях только после того, как в больнице пройдет критический период. Врачу важно удостовериться, что кости челюсти правильно закреплены, они успешно срастаются, у больного отсутствует сторонний дискомфорт. Чтобы восстановление прошло максимально безболезненно и быстро, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Если вас мучают сильные болезненные ощущения, незамедлительно выпейте обезболивающее;
  2. Старайтесь как можно меньше разговаривать, не пытайтесь двигать челюсть;
  3. Обеспечьте себе полноценный отдых и покой, не занимайтесь сторонними делами;
  4. Всегда придерживайтесь специальной диеты, которая поможет сохранить целостность срастающихся костей;
  5. Спите на спине, чтобы не сдавливать хрупкие срастающиеся кости;
  6. Принимайте витамины и минералы, которые значительно ускоряют процесс восстановления организма;
  7. Не стоит заниматься самолечением или испытывать на себе методы народной медицины без согласования с врачом;
  8. Регулярно посещайте больницу, чтобы врач мог оценивать динамику изменений;
  9. Не забывайте о физиопроцедурах – они способствуют снижению болезненности;
  10. После разрешения врача делайте специальные упражнения, которые помогут восстановить деятельность мышц лица;
  11. При появлении каких-либо признаков, которые доставляют вам дискомфорт, стоит незамедлительно показаться лечащему врачу.

Источник: https://Sustavi.guru/perelom-chelyusti.html

Перелом челюсти — виды, симптомы и методы лечения

Перелом сустава челюсти

Перелом челюсти – опасное состояние, характеризующееся частичным или полным поражением кости. Оно происходит из-за травматического воздействия или как следствие патологических состояний твердых тканей.

Виды

Переломы нижней челюсти классифицируются на несколько основных групп. В зависимости от характера травмы выделяют:

  1. Патологический – возникает при структурно-функциональных дефектах костной ткани. Нагрузка может быть минимальной: нередко кость ломается от стандартных ежедневных нагрузок. К таким состояниям приводят остеомиелит, образования (доброкачественные, злокачественные), нарушение усвояемости витаминов, их недостаточное поступление, врожденные патологии, хронические инфекции.
  2. Травматический – появляется из-за интенсивного физического воздействия. Какие-либо патологические состояния костной ткани отсутствуют. Чаще всего причинами становятся удары кулаками, столкновение с твердыми предметами, падения с мотоциклов, огнестрельные ранения. Переломы бывают патологические и травматические.

По наличию повреждения мягких тканей перелом нижней челюсти разделяют на:

  1. Открытый. Характеризуется разрывом мягких тканей осколками костей. Он опасен возможным развитием инфекционного процесса. Этот тип встречается чаще всего (до 80% от всех клинических случаев). Объясняется это тем, что кость отделена от внешней среды только небольшим слоем мягких тканей. При разломе она практически всегда повреждает слизистую, кожные покровы, а ее отломки контактируют с полостью рта.
  2. Закрытый. Отломки костей находятся в пределах неповрежденных тканей. Этот перелом челюсти считается наиболее простым, легко поддающимся лечению: врачу необходимо только правильно сопоставить обломки.

От наличия смещения отломков кости:

  1. Со смещением. Фрагменты кости перемещаются под действием внешних (удар, случайный сдвиг во время транспортировки больного), внутренних факторов (воздействие мышц).
  2. Без смещения. Костные отломки находятся в физиологически нормальном соотношении, однако между ними образуется трещина. Такое повреждение считается неполным либо возникшим при слабом физическом воздействии.
  3. Оскольчатый. Наиболее опасный вид, сопровождающийся разломом кости на множество осколков. Подобные травмы всегда происходят со смещением. Чтобы получить их, требуется приложение большого количества силы на малый участок кости.

Переломы нижней челюсти чаще всего происходят в районе углов.

Важно! Переломы нижней челюсти чаще всего происходят в районе углов – до 60% клинических случаев. Реже они диагностируются в области клыков и премоляров (16%), моляров (14%), мыщелковых отростков (до 20%).

Причины

Переломы верхней челюсти или ее нижней части образуются из-за:

  • бытовых травм – 17%;
  • производственных случаев – 4%;
  • ударов по лицу, падений – 25%;
  • ДТП – 52%;
  • огнестрельных ранений – у мирного населения происходят из-за случайных выстрелов из охотничьих ружей, во время нападений злоумышленниками, детских игр;
  • врачебных ошибок: чрезмерное приложение силы во время удаления зуба, перфорация полости.

Количество переломов в результате ранений из огнестрельного оружия или врачебных ошибок составляет менее 2% случаев. Также отмечается, что в весенне-летний период фиксируется больше обращений пациентов с этим типом травмы.

В весенне-летний период фиксируется больше обращений пациентов с этим типом травмы.

Важно! Перелом нижней челюсти чаще встречается у мужчин. Это связано с тем, что они обычно задействованы на тяжелых производствах, физически более активны (занимаются экстремальным видом спорта, единоборствами, ведут деструктивный образ жизни (алкоголизм).

Симптомы

К общим признакам переломов челюсти, вне зависимости от их вида, относят появление резкой острой боли, тошноту, нарушение жевательной, глотательной, речевой функций, невозможность закрыть рот. Остальные симптомы зависят от того, где произошел перелом.

Переломы нижней челюсти сопровождаются:

  • отеком мягких тканей лица;
  • асимметрией;
  • кровоизлиянием в месте травмы;
  • болью при пальпации, попытках разговаривать, открыть рот;
  • нарушением прикуса;
  • чувствительностью зубов;
  • повышенным выделением слюны с примесью крови.

В случае повреждения верхней челюсти симптомы проявятся:

  • кровотечением между верхней губой и зубами;
  • отеком носа, щек, губ;
  • перелом верхней челюсти может сопровождаться смещением носовой перегородки, отломом гайморовой пазухи;
  • гематомой под глазами, если задето основание черепа;
  • нарушением обоняния, зрения;
  • невозможностью открыть рот;
  • опущением глазных яблок;
  • асимметрией лица.

Наиболее подвержены переломам челюсти спортсмены, занимающиеся травмоопасными видами спорта.

Важно! Переломы верхней челюсти в 10% заканчиваются смертью. Летальный исход наступает не из-за изолированной травмы, а когда поврежден череп или ствол мозга.

Также могут возникнуть проблемы с дыханием из-за западения языка, попадания в дыхательные пути крови, рвотных масс.

Первая помощь

Если произошел перелом нижней челюсти необходимо срочно вызвать скорую. Возможно только амбулаторное лечение. До приезда помощи больному следует оказать первую помощь. Она состоит из:

  1. Остановки кровотечения. Чистая салфетка прижимается к месту кровоизлияния, также рекомендуется наложение холода: льда, мокрого платка.
  2. Сломанная челюсть иммобилизируется. Под верхние зубы подкладывается планка, после чего фиксируется к голове подручными материалами. Можно также привязать нижнюю челюсть к верхней. Обездвиживание запрещено, если пострадавший находится без сознания, не может контролировать дыхание.
  3. Обезболивании. Проводится для избегания болевого шока. Внутримышечно вводится анальгин, «Напроксен», «Ревалгин». Если имеются только таблетированные препараты, их необходимо растолочь, смешать с водой и дать выпить больному.
  4. Сердечно-легочной реанимации – если необходимо. Дыхательные пути освобождаются от сгустков крови, рвотных масс, проверяется, не запал ли язык, пострадавший укладывается на бок. Если больной не дышит, проводится искусственное дыхание «рот в рот», при отсутствии сердцебиения – непрямой массаж сердца.

Первая помощь при переломе.

Важно! Необходимо, чтобы первую помощь оказывал медицинский работник или человек, прошедший специализированные курсы. В противном случае исключается проведение сердечно-легочной реанимации.

Диагностика

Перелом челюсти можно диагностировать на основании одного визуального осмотра. Однако дальнейшее обследование необходимо, чтобы выявить тип, характер повреждения, наличие осложнений.

Для постановки окончательного диагноза применяются:

  • простое рентгенографическое исследование;
  • ортопантомография;
  • КТ;
  • МРТ.

Важно! Если пострадавший сломал челюсть в результате патологических состояний кости, диагностику необходимо дополнять другими лабораторными и радиографическими исследованиями. Это нужно для выявления истинной причины травмы.

Так проводится МРТ челюсти.

Так как переломы нижней челюсти могут сопровождаться повреждениями других органов, необходима консультация невропатолога, отоларинголога, офтальмолога. Во время обследования постоянно наблюдают за уровнем артериального давления, частотой сердечных ударов.

Лечение

При переломе челюсти основное лечение проводят с помощью остеосинтеза. Он показан при наличии множественных осколков, их смещении, патологических процессах костных тканях, повреждениях за зубным рядом.

Существуют 4 типа остеосинтеза:

  1. Наружный. Сломанная челюсть фиксируется посредством спиц. Они вводятся через фрагменты кости, после закрепляются наружно на специальном аппарате.
  2. Внутрикостный. В мозговой канал кости вводится проводник и протягивается через место повреждения.
  3. Накостный. Вначале восстанавливается физиологическое расположение отломков в челюсти. После они фиксируются металлической пластиной с помощью винтов, которые вкручиваются в кость.
  4. Чрескостный. Фиксаторы располагаются под углом так, чтобы закрепить все части кости.

Помимо остеозинтеза применяют другие методики:

  • Костный шов. В месте травмы разрезаются мягкие ткани, чтобы обеспечить доступ к оперируемому участку. После в сломанной кости делаются отверстия, через которые протягивается гибкий фиксатор (проволока, синтетическая нить). На него и фиксируются отломки.

Важно! Эта методика не применяется, если перелом нижней челюсти произошел в результате огнестрельного ранения, при воспалительных процессах, наличии множественных осколков.

  • Установка металлических пластинок. Конструкции из нержавеющей стали или титана фиксируются (шурупами, специальным раствором) к кости так, чтобы иммобилизовать ее.
  • Закрытое сопоставление отломков. Представляет собой безоперационный способ, предполагающий крепление фиксирующий шины к зубам. Он применяется только, когда перелом нижней челюсти привел к образованию большого количества отломков или хирургическое вмешательство недопустимо.При переломе челюсти основное лечение проводят с помощью остеосинтеза.

Реабилитация

После оперативного вмешательства больному назначают:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные медикаменты;
  • иммуностимулирующие препараты;
  • физиопроцедуры;
  • лечебную гимнастику – проводится через месяц после травмы. Шину к этому времени должны быть сняты.

Важно! Больной должен весь период реабилитации придерживаться особой диеты. Допускается питание только жидкой пищей, после снятия шины – измельченной. https://youtu.be/hw9BKJhTe0o

Особое значение в реабилитации имеют физиотерапевтические процедуры. Назначают ультрафиолетовое облучение, электрофорез, УВЧ, импульсную магнитотерапия.

Насколько быстро произойдет восстановление, зависит от соблюдения больным рекомендаций врача, наличия других патологических состояний и насколько оперативно провели хирургическое лечение.

Источник:

Перелом челюсти: причины, виды и методы лечения

Среди всех повреждений костей черепа лицевые кости страдают чаще всего, а из них перелом челюсти занимает первое место. Эти травмы называются челюстно-лицевыми, 92% из их числа приходится на перелом нижней челюсти, 35% составляют переломы верхней челюсти.

Опасность этих повреждений состоит в том, что они могут нанести серьезный вред здоровью. Верхняя челюсть является стенкой гайморовой пазухи, к обеим челюстям прикрепляются жевательные и мимические мышцы лица.

Вблизи костей проходят важные сосудисто-нервные пучки, а вены в области верхней челюсти через венозные сплетения сообщаются с венами мозга. Повреждение перечисленных структур может привести к тяжелым осложнениям.

Согласно МКБ-10 (международной классификации болезней) челюстно-лицевая травма относится к повреждениям костей черепа и имеет код S02 с подпунктами S02.4 для верхней, S02.6 для нижней челюсти и S02.7 для обеих костей.

Причины переломов

В зависимости от причины возникновения различают 2 вида переломов челюстей:

  • травматические;
  • патологические.

Травматические переломы

Повреждение челюстных костей может быть результатом воздействия прямого механизма, когда кость ломается непосредственно в месте удара, и непрямого, когда, например, в месте удара в область дуги нижней челюсти повреждения не происходит, а ломается ее угол или суставной отдел, где кость более тонкая.

Чаще всего это происходит при спортивных и автодорожных травмах, а также при падении, во время драк в быту и авариях на производстве. Реже встречаются огнестрельные переломы.

Патологические переломы

Эти повреждения возникают в костях с ослабленной структурой, например, при опухолях, метастазах, остеомиелите, остеопорозе. Достаточно воздействия небольшой силы или сдавления, или резкого жевательного движения, чтобы возник перелом.

Как предупредить осложнения после перелома сустава челюсти: характеристика травмы и рекомендации лечащего врача

Перелом сустава челюсти

Перелом сустава нижней челюсти чаще всего встречается у мужчин в возрасте 20–40 лет. Типичное место перелома – шейка или основание суставного отростка. Эта локализация по частоте составляет 35% от всех переломов нижней челюсти.

Несвоевременное или неграмотное лечение перелома сустава может привести к неполному срастанию и образованию псевдоартроза (ложного сустава), что нарушает эстетику лица, речь, затрудняет процесс пережевывания пищи.

Причины перелома височно‐челюстного сустава

Наиболее частые причины, вызывающие перелом височно‐челюстного сустава – это падения, удары при ДТП, спортивная травма. В большинстве случаев отламывается головка челюсти в районе шейки или основания суставного отростка. При этом реализуется механизм «перегиба» кости:

  • сила, воздействующая на большой по площади участок подбородка в направлении спереди‐назад, вызывает одно‐ или двусторонний перелом шеек мыщелковых отростков челюсти;
  • сила, приложенная сбоку к небольшому по площади участку челюсти, вызывает перелом основания суставного отростка на стороне ее воздействия;
  • сила, приложенная сбоку к широкому участку челюсти, ведет к перелому основания суставного отростка с противоположной стороны, часто вместе с углом челюсти.

Виды патологии

Переломы сустава челюсти могут быть открытыми и закрытыми. Открытыми являются переломы с ранением кожных покровов или слизистых полости рта, а закрытыми – без таковых.

Переломы сустава челюсти чаще бывают закрытыми. В зависимости от степени повреждения кости, перелом сустава челюсти встречается полный и неполный, со смещением и без.

При полном образуются два отдельных отломка, при неполном – происходит лишь надлом.

ВАЖНО!

Полные переломы сустава нижней челюсти

, а именно ее суставного отростка,

почти всегда сопровождаются смещением отломков

за счет прикрепления к нему большого количества мышечных волокон. При травме мышцы сокращаются, смещая за собой отломки в разные стороны.

По механизму образования различают прямые и непрямые переломы сустава челюсти. Прямые образуются в непосредственной близости к месту действия силы.

Непрямые возникают на отдаленном участке или даже с другой стороны от места действия силы. Прямые переломы сустава челюсти образуются при воздействии силы на небольшой участок кости.

Для отраженных характерно соприкосновение челюсти с травмирующим фактором на большой площади.

По локализации переломы сустава нижней челюсти делят на:

  1. Переломы суставного отростка

    :

  • с контузией сустава;
  • с повреждением элементов сустава (суставной ямки, связок, капсулы или диска);

По направлению различают переломы поперечные, продольные, косые, зигзагообразные, оскольчатые, аркообразные, дырчатые и др.

операции

На видео представлен остеосинтез при переломе суставного отростка. Операция проводится эндоскопически, отломки скрепляются мини‐пластиной на шурупах.

Эндоскопия остеосинтез прелома суставного отростка нижней челюсти

https://www.youtube.com/watch?v=av18yvitNIc

Сложность лечения переломов сустава нижней челюсти заключается в том, что недостаточно просто правильного срастания отломков. После срастания сустав должен еще и функционировать, обеспечивая движения челюсти во фронтальной, вертикальной и сагиттальной плоскостях. Чтобы восстановить функцию сустава в полном объеме, необходима реабилитация, которая включает:

  • прием витаминов С, В, D, препаратов кальция и анаболиков (Пентоксил, Метилурацил);
  • физиотерапию: УВЧ, УФО, магнитотерапию, электрофорез с хлоридом кальция;
  • лечебную физкультуру после консолидации отломков и снятия шин;
  • гигиенические мероприятия: ирригация полости рта 6–8 раз в день;
  • диету: на время лечения пища должна быть пюреобразной консистенции, содержать достаточно витаминов и минералов.

Физиотерапию УВЧ и УФО можно начинать уже на 2–3 день после наложения лечебной шины или на 3–5 день после остеосинтеза. Это помогает снять отек и ускорить заживление. Электрофорез с хлоридом кальция начинают на 12–14 день после иммобилизации для стимуляции формирования костной мозоли.

Лечебная физкультура включает комплекс упражнений для разработки сустава, восстановления объема движений в нем и предотвращения таких осложнений, как анкилоз (тугоподвижность) и дисфункция.

Подробнее о том, что такое дисфункция височно‐нижнечелюстного сустава, читайте в статье «Синдром дисфункции ВНЧС, характеристики патологии и методы предотвращения лицевого дефекта».

Лечебная физкультура

Для того, чтобы после длительной иммобилизации восстановить жевательные мышцы и наладить работу сустава, разработан комплекс упражнений:

  1. Слегка надавливая большими пальцами на подбородок снизу, открывайте рот, преодолевая их сопротивление.
  2. Положив указательные пальцы на подбородок, закрывайте рот, преодолевая их давление.
  3. Положив кончики пальцев рук с двух сторон на подбородок, двигайте челюстью вправо и влево, добиваясь равномерной плавной траектории.
  4. Повторить предыдущее упражнение, но с открытым ртом.
  5. Положив ладони на щеки перед ушными раковинами, совершайте челюстью движения вперед и назад.
  6. Упражнение «подкова»: повторяйте челюстью движения вниз, в сторону, вверх, к центру по траектории квадрата поочередно в обе стороны.

с упражнением для нижней челюсти

Из видео вы узнаете технику выполнения упражнений для восстановления височно‐нижнечелюстного сустава.

#6 Нижнечелюстной сустав. Снимаем напряжение. Урок 1.

При отсутствии или недостаточно эффективном лечении может образоваться ложный сустав после перелома челюсти. Сначала на концах отломков развивается воспаление.

В результате они покрываются фиброзной тканью, которая постепенно окостеневает, превращаясь в замыкательные пластинки.

Они не дают фрагментам кости срастись, между отломками остается соединительнотканный тяж, а вокруг них формируется фиброзная капсула. Фрагменты челюсти остаются подвижными.

Ложный сустав может образоваться по нескольким причинам:

  • попадание инфекции и развитие остеомиелита;
  • неправильное положение отломков, отсутствие своевременной репозиции (сопоставления);
  • недостаточная фиксация фрагментов после перелома;
  • внедрение мышцы между отломками кости, которая мешает их срастанию;
  • отсутствие адекватной обшей терапии.

Для устранения ложного сустава необходимо оперативное вмешательство с повторным разъединением отломков, удалением компактной пластинки с их концов, установкой костного трансплантата на место образовавшегося дефекта.

Запомните:

  1. Если после травмы головы появляются такие симптомы, как боль при открывании рта, онемение, костная ступенька перед ушной раковиной, необходимо как можно скорее обратиться в травматологию или челюстно‐лицевую хирургию.
  2. Чем лучше будет зафиксирована челюсть в момент транспортировки, тем меньше риск смещения отломков, и тем больше шансов обойтись без операции.
  3. Чтобы ускорить срастание и предупредить осложнения, во время лечения важно соблюдать рекомендации врача по питанию, принимать витаминные добавки и микроэлементы.
  4. Восстановить объем движений в челюстном суставе и работу жевательных мышц после завершения лечения помогут ежедневные упражнения.

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/perelomy-sustavov/kak-predupredit-oslozhneniya-posle-p-s-chelyusti-harakteristika-t-i-rekomendatsii-lechashhego-vracha.html

О Суставах
Добавить комментарий