Подвижность локтевого сустава

Артроз локтевого сустава, симптомы и лечение недуга

Подвижность локтевого сустава

Артроз локтевого сустава – достаточно редкое заболевание. Локти не нагружаются так часто и сильно, как другие крупные сочленения. Из-за невысокой распространенности такой формы артроза, лечение и диагностика заболевания затруднены. Часто болезнь определяется только на 2-3 стадии, когда болезненные ощущения становятся невыносимыми.

Что такое артроз локтевого сустава и чем он опасен?

артроз коленного сустава наглядно

Артроз, поражающий локтевые сочленения, – это заболевание, вызывающее дегенеративное изменение хрящевой ткани соединений. Оно часто возникает у людей старшего и пожилого возраста из-за естественного замедления обмена веществ и старения тканей организма. Кроме того, болезнь может развиваться как осложнение артрита, травмы, постоянных перегрузок, деформирующих костные компоненты сочленения.

Если лечение артроза локтевого сустава не проводится длительное время, деформация суставных поверхностей костей продолжает развиваться, сначала частично, а потом полностью теряется подвижность локтевого соединения (анкилоз). Последствиями заболевания могут быть частичная или полная потеря работоспособности, инвалидность.

Причины артроза

Развитие артроза в локтевых соединениях имеет целый ряд причин. Основными считаются:

  • врожденные патологии суставных поверхностей (дисплазии);
  • генетические нарушения синтеза соединительной ткани и ее компонентов;
  • эндокринные нарушения;
  • возраст;
  • высокие нагрузки соединений (занятия тяжелой атлетикой, профессии, связанные с тяжелой физической работой);
  • лишний вес;
  • травмы, постоянные микротравмы;
  • воспаления суставов (артриты различной этиологии).

Все эти факторы могут стать причиной возникновения деформаций в соединениях костей, вызывать деградацию хрящевой ткани.

Симптомы локтевого артроза

Перед тем, как начать лечение артроза локтевого сустава, необходимо знать симптомы заболевания, поставить правильный дифференциальный диагноз.

Артроз локтевого сустава, боль как симптом

Основной симптом любого заболевания суставов – боль. Кроме болезненности локтей, проявляющейся при движениях, есть целый ряд признаков, позволяющих отличить артроз от артрита:

  1. Боль проявляется только при движениях, преимущественно в вечернее время, после долгого трудового дня.
  2. Подвижность локтей теряется не сразу, а постепенно, по мере деформации сочленения.
  3. При движениях появляются неспецифические звуки – хруст, щелчки, скрип.
  4. Видимая деформация сустава на поздних стадиях развития заболевания: локтевые сочленения разрастаются, становятся грубее и плотнее.

Не стоит терпеть болезненные ощущения при артрозе. Лучше сразу обратиться с проблемой к врачу – он проведет дифференциальную диагностику, назначит правильное лечение, при необходимости – назначит хирургическую операцию.

Степени артроза локтевого сустава

Заболевание сочленения развивается постепенно, имеет несколько последовательных стадий:

  1. 1 степень – латентный артроз локтевого сустава. На этой стадии заболевания болевой синдром выражен неярко, проявляется только после значительных нагрузок на соединение. Внешний вид не изменен. Подвижность сочленения мало ограничена, однако присутствуют сложности при сгибании и разгибании больной руки. Разрушение хрящевой ткани только началось, воспаление не возникает.
  2. 2 степень – дальнейшее развитие артроза локтевого сустава с нарастанием болезненных ощущений при движениях, ограниченность становится более выраженной. Боли могут проявляться в состоянии покоя, преимущественно ближе к вечеру. Изменение формы сочленения становится заметна невооруженным взглядом. Хрящи сочленения теряют свою эластичность, покрываются мелкими трещинами и выбоинами, появляется воспаление, местное повышение температуры, покраснение в области сустава. На этой стадии необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
  3. 3 степень заболевания – это постоянных боли в локтевом соединении, сгибание и разгибание рук в локтях практически невозможно. Происходит атрофия мышечной ткани, поддерживающей сочленение. Хрящевая ткань разрушена, в суставную полость прорастают костные структуры (остеофиты). Воспалительный процесс затрагивает не только структуры сустава, но и близлежащие ткани. Если не проводить лечение на этой стадии болезни, возможно развитие анкилоза. Часто на этой стадии больному предоставляется инвалидность.

Лечение артроза локтевого сустава

Главные задачи при лечении артроза локтевого сустава – снятие симптомов (боль, воспаление), поддержка хрящевой ткани и возвращение подвижности локтевым сочленениям.

Медикаментозное лечение артроза

Кетопрофен 50 мг.

Вольтарен Эмульгель

Для успешной терапии необходимо купировать воспалительный процесс и снять болезненные ощущения в области соединения. Для этих целей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НВПС).

При отсутствии адекватного ответа на применение лекарственных средств (диклофенак, кетопрофен, индометацин), назначаются внутрисуставные инъекции стероидных препаратов. Они проводятся не чаще 3 раз в год, дают длительный положительный эффект.

Кроме того, назначаются местные лекарственные средства – мази, крема, гели на основе НПВС или согревающих компонентов (пчелиный и змеиный яд, экстракт красного перца).

Хондроитин Сульфат

После снятия основных симптомов приступают к поддерживающей терапии. Пациенту назначаются хонропротекторы – препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, хондроитина сульфат.

Лекарства положительно влияют на суставы, запускают синтез и регенерацию хрящевой ткани и ее компонентов, снабжают сочленения необходимыми питательными веществами.

Курсы приема хондропротекторов зависят от стадии заболевания, продолжаются от 1 до 6-8 месяцев.

Для восстановления подвижности при артрозе локтевого сустава назначается курс физиотерапевтических процедур, упражнения лечебной гимнастики, массажи.

  • Лазерная, магнитная, ударно волновая терапия;
  • Лечебные ванны (солевые, грязевые);
  • Рефлексотерапия (иглоукалывание);
  • Обертывания;
  • Элетрофорез.

Лечение артроза ().

Лечебная физкультура и массажи проводятся в условиях стационара, под наблюдением врача-физиотерапевта.

Пассивная гимнастика ().

Народная медицина

Среди рецептов народной медицины есть множество действенных средств, которые помогают избавиться от симптомов артроза, но не являются заменой полноценного лечения.

Перед тем, как лечить пораженные артрозом локтевые суставы при помощи народной медицины, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Специалист порекомендует подходящие рецепты с учетом индивидуальных особенностей больного.

Компресс №1: На основе хрена

компресс на основе хрена

Хорошо снимает боль и воспаление компресс из тертого хрена. Натертый на мелкой терке корень растения подогреть на водяной бане, завернуть в хлопковую тряпицу и приложить к больному соединению, утеплить. Держать компресс необходимо 4-6 часов, а лучше оставить на всю ночь. Курс процедур – 1-2 месяца.

Компресс №2: На основе меда

компресс на основе меда

Медовая растирка с добавлением эфирных масел помогает избавиться от болезненных ощущений в локтевом сочленении, оказывает легкий противовоспалительный эффект.

Натуральный цветочный мед нагреть на водяной бане, добавить по 3-4 капли эфирного масла ели, сосны, лаванды, сандала, нанести на пораженный артрозом локоть легкими массажными движениями.

После нанесения, соединение можно утеплить на 2-3 часа, затем смыть оставшийся мед теплой водой.

Компресс №3: Отвар на основе трав

компресс на основе трав

Отвар из трав для приема внутрь помогает комплексно подойти к лечению артроза.

Цветки ромашки, календулы, кору ивы, корень девясила в равных частях залить крутым кипятком, поставить на огонь и нагревать 10-15 минут.

Процедить отвар, перелить в термос и принимать по 200 мл за 15-20 минут до приема пищи. Курс приема травяного лекарства – 1 месяц, после сделать перерыв 2-3 недели. При необходимости повторить.

Деформирующий артроз локтевого сустава

Форма заболевания локтевого сустава, при которой происходит необратимая деформация костей, хрящевых элементов, называется деформирующим артрозом. Жалобы и симптомы такой формы аналогичные – боль, скованность движений.

Однако, есть и некоторые особенности болезни, зависящие от стадии развития:

  1. На начальной стадии заболевания появляются незначительные костные разрастания (остеофиты), которые по мере увеличения доходят вплоть до венечного отростка и локтевой ямки, мешая разгибать и сгибать руку в полной мере.
  2. Вторая стадия характеризуется продолжающимся разрастанием костных структур вокруг сочленения. Пораженный локоть становиться больше и деформируется, подвижность постепенно теряется.
  3. Третья стадия требует немедленного хирургического вмешательства – помимо разрастания остеофитов, начинается срастание плечевой кости с костями предплечья, атрофия окружающих мышц.

протез сустава

При деформирующем артрозе требуется хирургическое лечение с последующей поддерживающей терапией хондропротекторами. Хирург может порекомендовать остеотомию (иссечение разросшихся участков костей) с последующей заменой сустава на искусственный.

Заключение

Артроз локтевого сустава – хроническое заболевание, которое требует постоянного приема лекарственных препаратов, сложно поддается лечению на поздних стадиях болезни. Профилактика и исключение из повседневной жизни факторов риска поможет избежать развития патологического процесса в соединениях костей, поможет надолго сохранить здоровье и подвижность рук.

Источник: https://lechsustavov.ru/lokot/artroz-loktevogo-sustava-simptomy-i-lechenie-neduga.html

Локтевой сустав: анатомия. Мышцы и связки локтевого сустава

Подвижность локтевого сустава

Локтевой сустав относится к группе сложных, поскольку объединяет сразу три сочленения трёх разных костей: лучевой, локтевой и плечевой. Именно поэтому анатомия локтевого сустава человека невероятно сложна, ведь её следует рассматривать в контексте трёх разных суставов, объединённых одной суставной сумкой.

Всевозможные заболевания, отклонения в развитии и травмы также могут затрагивать один из участков локтя или все сразу — это зависит от тяжести и локализации патологии.

Чтобы последовательно разобраться в этом вопросе, следует детально изучить каждую составляющую локтя, её особенности и строение — только таким образом можно понять основы анатомии этого важнейшего сочленения верхней конечности.

Локтевой сустав: анатомия и функции костей

Локоть человека образован тремя различными по объёму и плотности костями — локтевой, лучевой (их проксимальной частью) и плечевой (соответственно, дистальной).

Плечевая кость

Эта косточка является наглядным примером плотных и невероятно прочных трубчатых костей организма человека, форма которой плавно переходит с идеально круглой в верхней части до трёхгранной в нижней.

Подобные особенности позволяют идеально сочленяться дистальным концом с костями предплечья, медиальным — примыкать к локтевой кости, а латеральной — соответственно, к лучевой.

При этом медиальная поверхность имеет более гладкую структуру, а латеральная — шаровидную, что во многом объясняет физиологию и особенности траектории движения локтя.

Поверхность плечевой кости покрыта ямками и углублениями различной формы и размеров, благодаря которым формируется плотное взаимодействие элементов локтевого сустава. Так, к примеру, над медиальной поверхностью располагаются небольшие отверстия, в которые при сгибании попадают отростки локтевой кости — венечный и локтевой.

Эти отростки как бы фиксируют локоть в пазах, поддерживая суставную сумку и защищая её от травм. В медиальных и латеральных надмыщелках, которые довольно легко прощупать у дистального конца кости, расположены места крепления мышечных волокон и связочного аппарата.

А спиральная борозда служит местом расположения лучевого нерва, иннервирующего ткани верхней конечности.

Локтевая кость

Трёхгранная локтевая косточка — более объёмная и мощная, нежели лучевая. На верхнем конце она имеет значительное утолщение с блоковидной вырезкой, к которой плотно примыкает плечевая кость, как бы охватывая её. Латеральный край, соответственно, примыкает к лучевой кости.

Поверхность локтевой кости также является неоднородной, и не без причины. На передней и задней поверхности блоковидной вырезки расположены два отростка, которые ограничивают подвижность локтя и обеспечивают нормальную физиологию сустава — венечный и локтевой.

Вслед за ними идёт специальная бугристость, которая необходима для более прочного крепления плечевой мышцы.

А внизу, на дистальном конце, располагается головка с ещё одним отростком — медиальным шиловидным, благодаря которому частично поддерживается сочленение локтевой и лучевой косточек.

При желании анатомию локтевой кости можно рассмотреть не только на картинках, но и на собственной руке — эта косточка легко и безболезненно прощупывается под кожей на всём её протяжении, начиная с плотного мышечного скелета в верхней её части и заканчивая сухожильной сумкой в нижнем отделе.

Определённое анатомическое строение вкупе с адекватным количеством мышечной и жировой ткани руки позволяет даже рассмотреть головку кости, которая в норме немного выпирает на внутренней задней поверхности.

Всё это существенно облегчает выявление травм и аномалий строения верхней конечности — при должном умении медика корректный диагноз может быть поставлен ещё до проведения рентгена, который требуется скорее для уточнения клинической картины, нежели для диагностики.

Лучевая кость

Лучевая косточка совместно с локтевой образует предплечье, однако, в отличие от последней, она является менее прочной и имеет утолщённый нижний, а не верхний отдел. Подобное строение позволяет добиться баланса в строении предплечья и локтевого сустава.

Небольшой диаметр и уязвимость этой кости требует особенной защиты со стороны организма, поэтому, как правило, её на всём протяжении окружают хорошо развитые мышечные волокна, надёжно закреплённые в ямках и бугристостях.

Все это позволяет не только предотвратить появление травм и повреждений, но ещё и развить подвижность, немного расширив возможности нормальной физиологии локтевого сустава.

Отделы, образующие локтевой сустав

Поскольку локоть относится к сложным суставам и состоит из трёх костей, попарно соединённых друг с другом, в анатомии принято выделять три взаимосвязанных отдела этого сочленения, окружённых одной суставной сумкой:

  • Плечелоктевой сустав. Он образован блоковидной структурой плечевой и вырезкой локтевой костей, которые в норме соединяются и плотно прилегают друг к другу как кусочки пазла. Он позволяет осуществлять движения предплечьем, сгибая и разгибая руку.
  • Плечелучевой сустав. Это сочленение формируется в месте соприкосновения суставной ямки лучевой и мыщелковой головки плечевой костей. По форме он относится к шаровидным, однако особенности анатомического строения позволяют совершать движения не в трёх, а только в двух проекциях (сгибание — разгибание плюс вращение), поскольку третью ограничивает наличие примыкающей локтевой кости и прочный связочный аппарат.
  • Проксимальный лучелоктевой сустав. Цилиндрическое сочленение лучевой и локтевой костей поддерживает возможности локтя, обеспечивая подвижность руки по продольной оси, то есть её вращение.

Кровоснабжение и иннервация прилегающей области

Полноценное питание локтевого сустава осуществляется за счёт мощной кровеносной сети, которая его окружает. Артериальная кровь поступает к мышечным волокнам, примыкающим к суставной поверхности, из верхней и нижней коллатеральных локтевых артерий, а также возвратной, срединной и лучевой.

Обогатив клетки и ткани необходимым для поддержания физиологических функций кислородом и питательными веществами, она отправляется через одноимённые вены в бассейны вен верхних конечностей — плечевой, локтевой и лучевой.

Аналогичным образом проходит и лимфоток локтевого сустава, продвигаясь по лимфатическим сосудам в локтевые лимфоузлы.

Иннервация капсулы, объединяющей отделы локтевого сустава, осуществляется крупнейшими нервными волокнами руки — ветвями локтевого, лучевого и срединного нервов. Это объясняет высокую чувствительность прилегающих к локтю тканей и особую болезненность полученных травм.

Мышцы и связки локтевого сустава

Особенности структуры и огромный функционал верхних конечностей во многом возможен благодаря особенностям анатомии локтевого сустава человека.

Именно это сочленение поддерживает подвижность и обеспечивает полноценную деятельность верхней конечности, поэтому мышечно-связочный аппарат локтя просто не может иметь простую структуру.

Рассмотрим каждый из указанных элементов, чтобы понимать взаимосвязь анатомического строения и физиологических возможностей локтевого сустава.

Мышечный аппарат

Большая прочность, физические возможности и гибкость руки обеспечиваются во многом благодаря мышцам, действующим на локтевой сустав. Поскольку движения, допустимые в локте, затрагивают две плоскости — сгибание/разгибание и пронацию/супинацию, — все мышечные волокна можно условно разделить на 3 весомые группы:

1. Мышцы-сгибатели локтевого сустава

Подобное движение возможно благодаря сокращению мышечных волокон, которые как бы подтягивают предплечье, уменьшая угол, образованный им и плечом. Самым мощным сгибателем верхней конечности является бицепс, расположенный параллельно плечевой кости. Кроме того, эта крупнейшая мышца способна частично принимать участие в супинации предплечья и повороте ладони.

Дополнительными мышцами, осуществляющими сгибание руки, являются плечевая и плечелучевая. Они (хоть и считаются вспомогательными) при травмировании бицепса способны компенсировать утраченные функции, выполняя движения рукой в полном объёме.

2. Разгибатели верхней конечности

Мышцы-антагонисты сгибателей выполняют прямо противоположную функцию, увеличивая угол между свободным концом предплечья и плечом верхней конечности. К ним относятся трёхглавая (трицепс) и локтевая мышца, а также напрягатель фасции предплечья.

Трицепс, как и бицепс, параллелен плечевой кости, однако располагается не спереди, а кзади, от локтевого отростка до лопатки.

Совместно с локтевыми мышечными волокнами он, сокращаясь, вызывает разгибание предплечья в локтевом суставе вплоть до момента, пока локтевой отросток не зафиксирует плечевую кость (максимально допустимое физиологичное разгибание руки).

3. Вращательные мышцы

Эта группа отвечает за вращение руки — пронацию и супинацию. К пронаторам, которые вращают предплечье в локтевом суставе внутрь и наружу, относятся круглый и квадратный пронаторы, а также частично плечелучевая мышца. А вторая группа — супинаторы, выполняющие движения предплечьем изнутри, — объединяет супинатор, плечелучевую мышцу и бицепс.

Связки локтя

Общая суставная сумка, окружающая локоть, не настолько прочна, чтобы удерживать все крупные кости верхней конечности в едином суставе, особенно с внутренней стороны.

Высокие нагрузки на руки во время выполнения физической работы и спортивных тренировок неизменно приводили бы к повреждениям локтя, если бы не прочный связочный аппарат, надёжно удерживающий локоть и обеспечивающий его ограниченную подвижность. К нему относятся следующие волокна:

  • Лучевая коллатеральная связка соединяет надмыщелок плечевой и головку лучевой костей, затем расщепляется на два пучка и, охватывая головку в своеобразное кольцо, закрепляется на лучевой вырезке локтевой кости. В процессе жизнедеятельности верхняя часть этого кольца постепенно сплетается с сухожилиями, отвечающими за разгибание, частично выполняя их функцию и предотвращая перерастяжение; а глубокие волокна формируют единую структуру с кольцевой связкой.
  • Локтевая коллатеральная связка протянута от медиального надмыщелка плечевой до блоковидной вырезки локтевой кости. Совместно с лучевой коллатеральной эта связка ограничивает подвижность локтя, предотвращая боковые движения.
  • Кольцевая связка представляет собой своеобразное «уплотнительное кольцо», которое охватывает суставную окружность головки лучевой кости, дополнительно фиксируя её у локтевой.
  • Квадратная связка соединяет локтевую косточку с шейкой лучевой, надёжно фиксируя их друг у друга и препятствуя расхождению или перерастяжению.

Говоря о связочном аппарате локтевого сустава человека, невозможно не упомянуть о межкостной перепонке — особой структуре, которая анатомически хоть и не относится к связкам, но выполняет с ними единую функцию, фиксируя кости предплечья в отделах сустава.

Она заполняет собой небольшую щель, образованную поверхностями лучевой и локтевой костей, и образует прочный лучелоктевой синдесмоз.

Плотно переплетённые волокна этой перепонки имеют специальные отверстия, через которые проходят сосуды и нервы локтя, а края служат местом прикрепления некоторых мышечных волокон.

Физиология локтевого сустава человека

Нормальная физиология локтевого сустава человека подразумевает довольно обширную подвижность: даже без специальных тренировок кости предплечья и плеча могут вращаться на 90°, сгибаться на угол до 150° и разгибаться ещё на 10° в обратную сторону (то есть как бы за пределы локтя). Причём указанные градусы не являются пределом — при определённой сноровке и тщательных тренировках подвижность локтевого сустава можно увеличить в несколько раз, наглядно демонстрируя практически безграничные возможности человеческого тела.

Следует учитывать, что такая функциональность требует особенного внимания при нагрузках на локтевой сустав. Хотя он относится к группе свешивающихся и формально не служит опорой, размер и количество нагрузок от этого не уменьшается.

В частности, это обусловлено физической работой, поднятием тяжестей, спортивными тренировками и другими видами активности, при которой задействованы верхние конечности.

В результате этого любое неосторожное движение, выполненное без должной подготовки и разогрева связочно-мышечного аппарата, может быть чревато болезненной травмой локтя, требующей длительного лечения.

Поэтому следует беречь собственный организм и регулярно укреплять его плавно нарастающими нагрузками в рамках физических упражнений — только таким образом можно развить локтевые суставы, сделав руки по-настоящему сильными, выносливыми и гибкими.

Источник: https://www.oum.ru/literature/anatomiya-cheloveka/anatomiya-loktevogo-sustava/

Тугоподвижность локтевого сустава

Подвижность локтевого сустава

Остеоартроз, ревматоидный артрит и посттравматические контрактуры могут приводить к тугоподвижности локтевого сустава.

Пациенты с остеоартрозом часто имеют ограничение движений и испытывают боль, особенно в крайних положениях сустава. Часто движения у таких пациентов сравнительно безболезненны в пределах средней амплитуды.

Классический признак – ограничение полного разгибания. Пациенты также могут отмечать слабость, видимую деформацию и нестабильность. Пациентов следует расспросить на предмет наличия таких механических симптомов как блокирование или замыкание сустава.

Воспалительный артрит часто представлен отёком локтевой области, признаками синовита, полиартропатии, утренней скованностью и системными проявлениями. Таким пациентам показано обследование у ревматолога.

Собирая анамнез, важно:

  • Получить точные анамнестические данные касательно продолжительности болей и ограничения движений в локтевом суставе, а также провоцирующих факторах и неблагоприятных условиях.
  • Расспросить пациента об эпизодах перенесённых травм. (Переломы дистального отдела плечевой кости с деформацией локтевого сустава могут приводить к развитию посттравматического артроза). Тугоподвижность также может развиваться без деформации костей, на фоне гемартроза, который приводит к сморщиванию капсулы и фиброзу.
  • Обратить внимание на лечение, которое получал пациент. Расспросить пациента о курсах физиотерапии или иммобилизации, а также выяснить характер предписанных упражнений, продолжительность лечения и/или шинирования и результаты проведённого лечения.
  • Определить доминирующую конечность и род профессиональной и любительской деятельности пациента. (Остеоартроз локтевого сустава наиболее часто встречается на доминирующей конечности). Пациенты, занимающиеся тяжёлой атлетикой, а также атлеты-метатели предрасположены к развитию артроза локтевого сустава.

Клинический осмотр

Клинический осмотр начинается с исследования конечностей для выявления признаков отёка или синовита, что может свидетельствовать о воспалительном процессе в суставе.

Учитывают наличие видимой деформации локтевой области и определяют несущий угол (тупой угол, образуемый плечом и предплечьем, когда предплечье полностью выпрямлено, а кисть обращена ладонью кверху).

Кожа осматривается на предмет наличия высыпаний, а также травматических и послеоперационных рубцов. Перед выполнением артроскопии необходимо провести полное нейроваскулярное исследование и документировать функциональные характеристики и уровень чувствительности.

При исследовании движений в локтевом суставе важно определить их активный и пассивный объёмы, а также сравнить полученные данные с контрлатеральной стороной.

Исследование объёма движений способствует определению тяжести функциональных нарушений, а также создаёт основу для сравнения при дальнейшем обследовании. Сгибательные контрактуры часто встречаются при остеоартрите и артрофиброзе.

Пациенты с остеоартритом часто испытывают боль в крайних точках амплитуды. Может иметь место крепитация. Исследователь отмечает блокирование сустава в определённых положениях. Завершается клинический осмотр исследованием стабильности сустава, что также имеет важное значение.

Визуализация

Лучевые исследования выполняются в соответствии с данными анамнеза и клинического осмотра.

Стандартная рентгенография локтевого сустава включает в себя исследование в переднезадней, боковой и косой проекциях, результаты тщательным образом анализируются на предмет посттравматической деформации и свободных тел, которые указывают на наличие остеоартроза. Особое внимание придаётся локтевому и венечному отросткам, а также венечной и локтевой ямкам, так как эти области подвержены формированию остеофитов.

КТ является ценным методом визуализации и способствует определению размера и локализации остеофитов до операции. Это исследование имеет большое значение на этапе предоперационного планирования (особенно в режиме 3D реконструкции). Выполнение КТ показано при неправильно консолидированных переломах или посттравматической деформации.

Лечение

Артроскопия локтевого сустава является методом лечения пациентов с симптоматическим остеоартритом и/или артрофиброзом, сопровождающимся нарушением функции и ограничением объёма движений.

Перед хирургическим вмешательством оправданы консервативные мероприятия, такие как изменение режима физической активности, прием НПВС, физиотерапия, шинирование. Пациента следует информировать о том, что нейроваскулярные структуры во время операции находятся в зоне риска.

Необходимо мотивировать пациента на выполнение рекомендаций по послеоперационному лечению или шинированию. Открытые вмешательства более предпочтительны артроскопии у пациентов с выраженной костной деформацией или ретракцией капсулы, а также у лиц, перенёсших обширные вмешательства на локтевом суставе.

Анестезия и расположение пациента

При выполнении артроскопии локтевого сустава рекомендуют наркоз, но может быть выполнена и аксиллярная блокада.

Расположение пациента при выполнении артроскопии локтевого сустава зависит от предпочтений хирурга.

Poohling впервые предложил укладывать пациента на живот, а многие хирурги-ортопеды видоизменили такую позицию, превратив её в положение на боку, при котором локоть становится наивысшей точкой хирургического пространства, что облегчает доступ к суставу и обеспечивает возможность маневрирования артроскопическими инструментами без контакта с туловищем пациента.

Оперативное лечение контрактуры и/или артроза локтевого сустава традиционно заключается в дебридменте или эндопротезировании. Артроскопический дебридмент обладает преимуществами расширенной визуализации сустава в процессе операции, меньшей интенсивностью болей в послеоперационном периоде и более коротким периодом восстановления по сравнению с открытыми вмешательствами.

Артроскопическое лечение дегенеративного артроза локтевого сустава

Дегенеративный артроз локтевого сустава характеризуется образованием свободных тел, формированием остеофитов и констракцией капсулы. Очевидно, что выполнение артроскопии при дегенеративных изменениях локтевого сустава подразумевает извлечение свободных тел, резекцию остеофитов и релиз капсулы.

Анатомическая область, с которой начинается выполнение дебридмента, зависит от данных, полученных в результате клинического обследования пациента.

Послеоперационное ведение

Для уменьшения отёка в послеоперационном периоде рука на ночь переводится в положение «статуи свободы». На 24 часа движения можно ограничить для уменьшения отёка. Затем для поддержания движений в объёме, полученном во время операции, можно использовать метод шинирования или продолжительную пассивную разработку сустава.

https://www.youtube.com/watch?v=JshVWgvEe9Y

Шинирование является эффективным методом поддержания объёма движений в локтевом суставе после хирургического вмешательства у пациентов с контрактурами лёгкой или средней тяжести. Обычно используются статические шины со сменой положения максимального сгибания и разгибания.

Независимо от характера послеоперационного режима, необходимо регулярно контролировать нейроваскулярный статус.

Артроскопия при артрофиброзе

Показаниями к оперативному лечению посттравматичекой контрактуры капсулы являются:

  • Функционально значимое ограничение движений.
  • Неэффективность консервативных мероприятий (физиотерапия, статическое шинирование).

Для достижения положительного результата необходим расширенный курс физиотерапии в послеоперационном периоде, поэтому хирургическое вмешательство противопоказано лицам, которые не могут или не хотят выполнять программу реабилитации после операции.

Лечение фиброзных изменений локтевого сустава может проводиться как посредством открытого вмешательства, так и артроскопически. Открытое вмешательство является устоявшимся методом лечения тугоподвижности локтевого сустава и заключается в передней капсулэктомии, а также в частичном релизе коллатеральных связок и удлинении бицепса и/или плечевой мышцы.

Открытое хирургическое вмешательство влечёт за собой значительное повреждение мягких тканей, послеоперационное воспаление и рубцовый процесс. Открытый хирургический релиз не обеспечивает полного осмотра локтевого сустава и часто исключает возможность воздействия на внутрисуставную патологию.

Артроскопия, напротив, позволяет хирургу устранять как внешние, так и внутренние патологические изменения, сводя к минимуму повреждение мягких тканей с возможностью раннего выполнения программы физиотерапии в послеоперационном периоде.

Артроскопия расширила возможность лечения пациентов с дегенеративным артрозом и фиброзом локтевого сустава. Безопасное выполнение артроскопии локтевого сустава способствует значительному снижению интенсивности болей и увеличению объёма движений, а результаты её сопоставимы с результатами открытых вмешательств.

Источник: https://sustav.pro/%D1%82%D1%83%D0%B3%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B2%D0%B8%D0%B6%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0/

Артроз локтевого сустава 1, 2 и 3 степени: лечение, симптомы, признаки и причины

Подвижность локтевого сустава

Артроз локтя или эпикондилоз – серьезное дистрофически-дегенеративное заболевание локтевого сочленения, при котором происходит нарушение функции сустава.

Патология распространяется на все структуры – связки, синовиальную капсулу, оболочку, хрящи, мышечную и костную ткань.

Артроз локтевого сустава наименее распространен среди всех видов этой патологии, так как сочленение, в отличие от других, подвержено наименьшей нагрузке. Чаще всего страдают пожилые люди, спортсмены и те, чья работа связана с нагрузкой на руки.

Причины

Заболевание характеризуется снижением синтеза синовиальной жидкости, в результате чего при движении в суставе усиливается трение поверхностей, сужается суставная щель, и начинают расти остеофиты (костные шипы). Все эти патологические процессы приводят к ограничению подвижности сочленения, появлению боли и хруста при движении.

Причин, способствующих появлению артроза, достаточно много:

  • Травма локтя – вывих, перелом, растяжение и разрыв связок. Любопытно, что посттравматический артроз локтевого сустава может появиться спустя несколько лет после травмы.
  • Нарушение обменных процессов, в результате которого ткани сочленения не получают достаточное количество необходимых питательных веществ.
  • Хронический недостаток жидкости в организме.
  • Неполноценное питание.
  • Различные хронические воспалительные заболевания в организме человека – тонзиллиты, гастриты и другие.
  • Возрастные изменения мышц и костей.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Инфекционное поражение суставов.
  • Образ жизни, в результате которого сустав подвергается перегрузке – профессиональная деятельность, занятия спортом. Интересно, что чаще страдает правый локтевой сустав (это связано с тем, что именно правая рука нагружается сильнее).
  • Хроническая интоксикация организма вредными веществами.
  • Патологии свертывающей системы крови.
  • Частые вирусные заболевания дыхательных путей.
  • Гормональные перестройки у женщин при менопаузе.

Симптомы

Все признаки артроза локтевого сустава можно разделить на 4 группы:

  • Болевой синдром – при сгибании, разгибании, повороте руки и ходьбе человек ощущает боль, которая на ранних стадиях выражена слабо. В начале заболевания болевые ощущения появляются только при нагрузке, но по мере прогрессирования они становятся практически постоянными, проявляясь даже в состоянии покоя.
  • Хруст – сухой треск в момент сгибания или разгибания связан с трением суставных поверхностей друг об друга. При усугублении заболевания хруст становится громче и сопровождается болью. Не следует путать хруст с обычными щелчками при движении руками – такое явление физиологично и не является признаком болезни.
  • Ограничение подвижности локтя – больной ощущает скованность в движении рукой, появляется ограничение в амплитуде и повороте конечности. Это связано с тем, что суставная щель становится уже, появляются костные выступы, а также спазмируются воспаленные мышцы. При артрозе локтевого сустава характерен симптом Томпсона – в тыльном положении больному трудно долго держать кисть, сжатую в кулак, быстро расправляя пальцы. Другим признаком, помогающим подтвердить диагноз, является симптом Велта, при котором человек не может легко сгибать и разгибать руку в локте, поднятую на уровне нижней челюсти.
  • Искривление локтя – беспорядочный рост остеофитов и отек сустава в результате воспаления провоцирует появление бугорков и покраснение кожных покровов.

Степени

Течение артроза локтевого сустава делят на стадии в зависимости от тяжести:

  • 1 степень – артроз локтевого сустава 1 степени характеризуется отсутствием внешних изменений, болевой синдром невыраженный и возникает только при нагрузке. Отмечается снижение тонуса мышц и затруднения в отведении пораженной конечности кзади, сгибании и разгибании руки. На рентгенограмме можно увидеть сужение суставной щели.
  • 2 степень – артроз локтевого сустава 2 степени отличается заметной болью и дискомфортом в покое, в момент движения рукой в локте отмечается хруст. Человеку сложно полностью согнуть конечность или отвести ее кзади. Из-за трудностей в выполнении простых движений качество жизни больного заметно ухудшается. На рентгенограмме видны остеофиты и деформация тканей сочленения. Внешних изменений нет, в отдельных случаях можно заметить небольшой отек в области локтя.
  • 3 степень – самая тяжелая. Боль мучает больного постоянно, приобретает ноющий интенсивный характер, усиливается в ночное время. Амплитуда движений рукой заметно уменьшается. Человек старается поддерживать конечность в одном вынужденном положении, в котором боль немного притупляется.

Диагностика

Для уточнения диагноза необходимо провести ряд дополнительных методов исследования:

  • Пробы Велта и Томпсона.
  • Рентгенография локтевого сустава.
  • Общий анализ крови.
  • Компьютерная рентгенография сочленения.
  • Артроскопия.

Перед исследованием врач проводит подробный сбор анамнеза для того, чтобы выяснить, почему началось заболевание и какой стадии достиг патологический процесс.

Питание

Для поддержания организма в период болезни рекомендуется употреблять продукты питания, богатые глюкозамином и хондроитином – именно они поддерживают упругость хряща. При низкой концентрации этих элементов в синовиальной жидкости восстановление хрящевой ткани происходит медленнее.

При артрозе в рацион обязательно должны входить холодец, желе, заливное, бульоны на кости, красная рыба. Больший эффект достигается не при увеличении количества этих блюд, а за счет регулярности их потребления.

Профилактика

Для профилактики развития артроза локтевого сустава проводят следующие мероприятия:

  • Дозированная нагрузка на конечность.
  • Исключение ношения тяжестей.
  • Физиотерапия для предотвращения обострения болезни.

При своевременном обращении к специалисту и правильном лечении шансы на полное выздоровление достаточно высокие. Важно выполнять все предписания врача и правильно выполнять лечебные гимнастические упражнения.

Юлия Хайманова, врач,
специально для Оrtopediya.pro

про артроз локтевого сустава

(0 0,00 из 5)
Для того чтобы оценить запись, вы должны быть зарегистрированным пользователем сайта. Изменить город

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/artroz/loktevyh-sustavov.html

О Суставах
Добавить комментарий