Ревматоидный артрит в инвитро

Анализы при ревматоидном артрите в инвитро

Ревматоидный артрит в инвитро

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Увы, диагностика этой непростой болезни с помощью рентгенологического исследования на ранних стадиях болезни мало что дает. Если болезнь началась относительно недавно, то рентген может показать только появление лишней жидкости в пораженных суставах и наличие отеков мягких тканей возле них: но такую информацию можно получить и невооруженным взглядом при осмотре больного.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

И лишь только тогда, когда болезнь уже активно развивается, спустя несколько месяцев после ее начала, в период обострения на рентгене можно увидеть специфические для ревматоидного артрита признаки: в пораженных суставах рук появляются характерные эрозии, которые еще называются «узуры».

Кроме того, при активном течении болезненного процесса суставные щели в больных суставах значительно уменьшаются — вплоть до того, что кости, входящие в эти суставы, срастаются между собой, образуя неподвижные соединения — анкилозы.

Естественно, доводить болезнь до такого состояния не рекомендуется, и обратиться к врачу нужно было намного раньше.

Методы лабораторного обнаружения системного недуга

Какие анализы сдают при ревматоидном артрите? Чтобы подтвердить воспалительный недуг пациенту дают направление для сдачи биологических материалов, а именно крови и мочи.

Визуализационные способы диагностики на ранней стадии развития заболевания могут не показать его наличие, а исследование крови и мочи определяют присутствие ревматоидного артрита даже после шести недель от начала развития недуга.

С помощью каких маркеров определяют наличие воспаления?

Маркеры воспаления — это комплексное изучение различных белков, их количества в сыворотке крови. Для диагностики ревматоидного артрита пострадавшему нужно сдать кровь на определение уровня следующих показателей:

При подозрении на ревматоидный артрит анализ на СРБ сдают одним из первых. При аутоиммунном недуге суставов СРБ укажет, что воспалительная система находится во включенном состоянии.

Результаты СРБ на начальном этапе формирования покажут повышенное содержание белка. При таком состоянии суставов РФ используют как вспомогательный инструмент диагностики.

Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови принято считать специфическим признаком системного заболевания суставов.

СОЭ — еще один показатель воспалительного процесса. Кровь на определение СОЭ у больного берут из пальца. Повышенная СОЭ говорит об остром течение системной патологии.

Обязательные тесты при недуге

Надо сдать максимум анализов, от них будет зависеть правильность вашего лечения

Для дифференциации назначают и другие обязательные анализы при ревматоидном артрите.

Какие анализы нужно провести? Для подтверждения диагноза пациента направят сдавать иммунологический анализ на определение состояния общего иммунитета, биохимический анализ крови и кровь на антитела к циклическому цитруллиновому пептиду, пункцию внутрисуставной жидкости, биоптат суставной оболочки, развернутый анализ крови.

Результаты полученных обследований покажут развитие острой фазы недуга, по расшифровке можно узнать стадию развития ревматоидного артрита.

Биохимический анализ крови устанавливает активность гаптоглобулина, фибриногена, сиаловых кислот, серомукоидов, пептидов, γ — глобулинов и криоглобулинов (IgM, IgG, IgA и др.).

При остром течении патологического состояния в плазме крови обнаружат повышенный уровень этих составляющих.

Для определения воспалительной патологии обязательно сдают биоматериал на выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду.

Анализ на АЦЦП является одним из современных, ранних методик обнаружения недуга. Это самый лучший способ выявить артрит, до появления начальных симптомов недуга.

Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите дает больному надежду на излечение болезни.

Протеомика мочи и ферментурия у пациентов с системным недугом

Протеомный анализ мочи изучает синтез, модификацию, декомпозицию белков.

Методики данного способа позволяют диагностировать и проанализировать до 10 тысяч индивидуальных белков в одном образце и зафиксировать изменения их концентраций.

Затем полученные результаты анализов сравнивают с нормой, что позволяет подтвердить наличие или отсутствие болезни, а также оценить мониторинг течения недуга.

Таблица. Протеомика и ферментурия мочи у больных с ревматоидным артритом и у лиц группы контроля.

ПоказательПациенты с РА, n=50Контроль, n=20P-фактор
Альбумин/креатинин, мг/г43,8 (18; 117)27,8 (19,8; 32)0,03
Альфа-1-микроглобулин25,9 (15,2; 40,1)11,3 (10,1; 12,4)меньше 0,001
ГГТП/креатинин, ЕД/ммоль3,19 (1,87; 6,43)2,19 (1,8; 2,8)0,04
ЛДГ/креатинин, ЕД/ммоль3,21 (1,63; 5,92)2,1 (1; 3,7)0,07

Поскольку диагностическая чувствительность тестов разная, доктора анализируют все полученные расшифровки проведенных тестирований.

Значимость лабораторных исследований

РА — распространенное и тяжелое аутоиммунное заболевание. Для него характерны такие признаки, как опухание и покраснение кожных покровов над пораженным суставов, тугоподвижность и утренняя скованность в суставе, болезненность, особенно после физической активности, местное повышение температуры и другие проявления в зависимости от формы болезни.

Чтобы определить ревматоидный артрит, выделяют широкий спектр биомаркеров или показателей крови.

Наиболее значимы для артрита:

  • аутоантитела;
  • показатели острой фазы воспалительного процесса;
  • цитокины;
  • показатели активации эндотелия;
  • показатели активации субпопуляции лимфоцитов;
  • показатели метаболизма костной и хрящевой ткани;
  • генетические маркеры.

Для анализов на артрит и артроз используют кровь, синовиальную жидкость и синовиальную ткань.

Анализы крови при ревматоидном артрите

Ниже описаны анализы крови, которые врачи часто назначают при диагностике ревматоидного артрита.

Обычно врач или медсестра берут из одной вены пациента несколько образцов крови, чтобы провести все необходимые анализы.

Путём забора нескольких образцов крови в рамках одной процедуры можно избежать использования нескольких игл и оставить на теле пациента только одно повреждение.

Также следует отметить, что врачи могут не использовать каждый из приведённых ниже анализов.

Выбор необходимых анализов будет зависеть от наблюдаемых у пациента симптомов и результатов физикального обследования.

Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

  • Что проверяется? Этот анализ ищет специфические аутоантитела, которые имеют название антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Такой маркер имеют от 60 до 80% людей с ревматоидным артритом.
  • Интерпретация результатов. Если уровень АЦЦП в крови человека превышает 20 международных единиц на миллилитр (МЕ/мл), это повышает вероятность ревматоидного артрита.

Анализ на АЦЦП аналогичен анализу на ревматоидный фактор, который рассмотрен ниже.

Однако врачи часто отдают предпочтение анализу на АЦЦП, поскольку он имеет более высокую точность.

Анализ на антинуклеарные антитела

  • Что проверяется? Данный анализ предназначен для выявления высокого уровня антинуклеарных антител. Это соединения, которые могут атаковать ядра клеток и тем самым разрушать клетки.
  • Интерпретация результатов. Врачи используют анализ на антинуклеарные антитела для проверки пациентов на ряд медицинских состояний, в том числе на ревматоидный артрит, склеродермию, синдром Шегрена и смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ).

Анализ на C-реактивный белок (CРБ)

  • Что проверяется? При помощи этого анализа проверяется концентрация C-реактивного белка в крови. Такой белок вырабатывается в печени в ответ на развитие в организме воспалительных процессов.
  • Интерпретация результатов. Наличие СРБ может указывать на воспаление в любой части тела, но определённые медицинские состояния, например ожирение или инфекции, способны также повышать уровень C-реактивного белка.

Более подробную информацию об анализе крови на C-реактивный белок при ревматоидном артрите можно прочитать здесь.

Реакция оседания эритроцитов (РОЭ)

  • Что проверяется? Этот анализ занимает около часа и измеряет скорость, с которой красные кровяные тельца в образце крови оседают на дно тестовой трубки.
  • Интерпретация результатов. Повышенный показатель РОЭ может указывать на наличие в организме воспалительного процесса. Однако некоторые другие заболевания, например анемия или инфекции, также могут способствовать повышению скорости оседания эритроцитов. Кроме того, данный показатель может повышаться по мере старения организма, то есть результаты анализа у одного человека могут меняться  с возрастом.

Более подробную информацию о выполнении анализа крови на РОЭ можно прочитать здесь.

Анализ на лейкоцитарные антигены человека

  • Что проверяется? При помощи этого анализа можно обнаружить наличие в крови генетического маркера HLA-B27.
  • Интерпретация результатов. Маркеры HLA помогают врачам диагностировать заболевания, которые связаны с ревматоидным артритом, например анкилозирующий спондилоартрит и реактивный артрит.

При таких заболеваниях люди почти всегда имеют в крови антиген HLA-B27.

Серологический анализ на иммунные факторы к болезни Лайма

  • Что проверяется? Как и в случае с описанным ниже анализом на мочевую кислоту, этот анализ выполняется для исключения других медицинских состояний, которые по своей симптоматике схожи с ревматоидным артритом. В данном случае анализ выявляет антитела, которые указывают на болезнь Лайма.
  • Интерпретация результатов. Наличие серологических иммунных факторов к болезни Лайма указывает на то, что пациент, вероятно, имеет не ревматоидный артрит, а болезнь Лайма.

Анализ на ревматоидный фактор

  • Что проверяется? Этот анализ измеряет уровень ревматоидного фактора, который действует как антитело против гамма-глобулинов в крови.
  • Интерпретация результатов. Если результат анализа на ревматоидный фактор оказывается положительным, это говорит о том, что у пациента может быть ревматоидный артрит. Однако врачи не могут поставить точный диагноз только на основании такого анализа, поскольку несколько других состояний могут также повышать концентрацию ревматоидного фактора в крови. Одним из таких состояний является подагра. Аналогичным образом отрицательный результат анализа не может достоверно подтвердить, что у пациента нет ревматоидного артрита. А вот наличие ревматоидного фактора наряду с АЦЦП и проявлением симптомов ревматоидного артрита, значительно повышает вероятность того, что данное состояние действительно представлено.

Анализ на мочевую кислоту

  • Что проверяется? Мочевая кислота — это продукт обмена, который часто содержится в организме в значительных объёмах, когда пациент имеет подагру. Подагра — это ещё один тип артрита. О его отличиях от ревматоидного артрита и общих чертах можно подробно прочитать здесь.
  • Интерпретация результатов. Наличие высокого уровня мочевой кислоты в крови свидетельствует о том, что пациент с большей вероятностью может иметь подагру, чем ревматоидный артрит.

При каких симптомах показано обследование

Сдавать анализы на ревматоидный артрит необходимо при появлении следующих симптомов:

  • Появление суставной скованности, которая наблюдается длительное время.
  • Очаги воспаления проявляются симметрично.
  • Появление подкожных уплотнений, которые являются ревматоидными узелками.
  • Появление покраснения и отечности на пораженном участке.

Симптомы, которые подтверждают развитие РА

К сожалению, не существует симптомов данного заболевания, при появлении которых можно было бы точно поставить этот диагноз.

Но, тем не менее, некоторые из симптомов этой болезни достаточно специфичны, чтобы врач мог заподозрить ревматоидный артрит и назначить лабораторные тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.

Вот эти специфические симптомы:

  • болезнь обычно начинается с мелких суставов ног и (чаще) рук;
  • в подавляющем большинстве случаев поражаются симметричные суставы — т.е. на обоих руках или ногах;
  • характерна «утренняя скованность» суставов, которая уменьшается со временем — в течение часа или нескольких часов.

Кроме того, появившиеся симптомы болезни могут многое рассказать врачу о том, как будет протекать это заболевание.

Так, если уже на начальной стадии болезни поражается много суставов, рано появляются ревматические узелки, а также если в самом начале болезни поражаются крупные суставы, то это может говорить о том, что течение ревматоидного артрита будет тяжелым — а значит, необходимо приступать к его лечению как можно скорее.

Источник: https://palec.asustav.ru/simptomy/analizy-pri-revmatoidnom-artrite-v-invitro/

Анализ крови на ревматоидный фактор – отзыв

Ревматоидный артрит в инвитро

Когда впервые пришла к ревматологу с воспалением суставов, получила в больную руку стопку направлений. Нужно было пройти рентгенографию кистей и электрокардиограмму, клинические анализы крови и мочи, анализы на C-реактивный белок и ревматоидный фактор. Считается, что это стандартный набор для подобных случаев. О последнем анализе – на ревматоидный фактор – расскажу в этом отзыве.

АНАЛИЗ НА РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР (РФ): ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Ревматоидный фактор (РФ) представляет собой группу аутоантител, которая реагирует на частицы, попадающие в кровь из пораженных суставов. Под влиянием бактерий, вирусов, других внутренних факторов белок меняет свои свойства и иммунная система человека, воспринимая его как чужеродную частицу, начинает активно вырабатывать антитела, которые и выявляют в лабораториях, то есть определяют РФ.

ГДЕ СДАТЬ?

Анализ на РФ можно сдать как в частной лаборатории платно, так и в государственной поликлинике бесплатно. Я бы рекомендовала по возможности не экономить. Все-таки в частных лабораториях лучше реактивы, оборудование и т.д. Но это исключительно мое идеалистическое представление.

Можно – сдать и там, и там. Так сказать – для большей убедительности и сравнения. Я сдавала в первый раз в ИНВИТРО, а во второй раз – в обычной поликлинике. Между анализами было 4 месяца. Первый показал 5,3 МЕд/мл, второй – 0. Конечно, промежуток не малый, но мне кажется, что в первом случае у реактивов была лучшая “чувствительность”.

Анализ на ревматоидный фактор

ЦЕНА

Сейчас в ИНВИТРО моего города анализ на ревматоидный фактор обойдется в 65 грн., в СИНЕВО – аж 90 грн. Даже не знаю, почему такая разница. И в одном, и в другом случае придется доплатить еще 30 грн. за взятие крови одноразовыми системами. Как бы там ни было, сумма особо не ударит по карману. Можно и заплатить для большей уверенности.

ПОДГОТОВКА

Особой подготовки для сдачи анализа на РФ не требуется. Достаточно исключить утренний прием пищи и курение. Пить воду, кстати, разрешается. Но я обычно даже этого не делаю.

СДАЧА АНАЛИЗА

Никакого экшена, все стандартно. Освобождаете руку от одежды, вам пережимают ее и просят поработать кулачком. Затем берут кровь, параллельно спрашивая, а не собираетесь ли вы падать в обморок.

Освобождают руку от жгута, в частной клинике заклеивают место прокола пластырем, в государственной – просят зажать ватку. Особо сердобольные медсестры могут даже сами “откотить” рукав обратно.

Далее – настоятельно рекомендуют посидеть в коридоре хотя бы 5 минут, дабы убедиться, что с вами будет полный порядок.

СРОК

Сейчас ИНВИТРО обещает сделать анализ за 1 рабочий день. Мне не повезло, я сдавала перед какими-то праздниками, поэтому процесс немного затянулся, но в целом получила результат достаточно быстро. В обычной поликлинике, если не ошибаюсь, анализы тоже обычно готовы через день. Но в целом все зависит от внутренних правил. В любом случае особо не придется томиться в ожидании.

Анализ на ревматоидный фактор Инвитро

РАСШИФРОВКА

В каждой лаборатории свои референсные значения. Обычно они указываются в бланке. Чтобы разобраться с результатами, необязательно быть медиком. Все предельно понятно. Исключение, конечно, государственные поликлиники. Обычно, там без 100 грамм спирта или компетентного врача не разберешься.

Анализ на РФ

Важно! Если ревматоидный фактор в крови превышает норму, не факт, что у вас ревматоидный артрит. Да и вообще любое другое ревматическое заболевание. Ни один адекватный врач не поставит вам диагноз на основании только этого результата.

Вот, кстати, краткий перечень болезней, при которых повышается ревматоидный фактор:

  1. ревматоидный артрит;
  2. синдром Шегрена;
  3. склеродермия;
  4. дерматомиозит;
  5. болезнь Вальденстрема (макроглобулинемия);
  6. саркоидоз;
  7. системная красная волчанка;
  8. хронические воспалительные заболевания: сифилис, туберкулёз, подострый бактериальный эндокардит, хронический активный гепатит, малярия, инфекционный мононуклеоз (обычно титр РФ ниже, чем при ревматоидном артрите);
  9. вирусные инфекции (например, врождённая цитомегалия у новорожденных).

Отсутствие ревматоидного фактора – тоже не повод расслабляться. Если результат отрицательный, а вопросы остались, можно сдать АЦЦП.

ИТОГ

Анализ на РФ – показательное, но не решающее исследование. Сдавать однозначно надо. Но, если врач ставит или не ставит какой-то диагноз только на основании этого результата, бегите от этого врача.

Сложилось так, что меня проверяли на всякое и разное. Но источник проблемы так и не нашли. По всем анализам и исследованиям – полный порядок. Небольшие отклонения, по мнению врачей, не должны были давать такое состояние.

===

Источник: https://irecommend.ru/content/etot-analiz-naznachit-lyuboi-gramotnyi-vrach-pri-zhalobakh-na-boli-v-sustavakh

Аццп сдать анализ

Ревматоидный артрит в инвитро

Анализ на АЦЦП в настоящее время является специфическим диагностическим маркером ревматоидного артрита. Это антитела, относящиеся к иммуноглобулинам класса G, направленные на распознавание белков цитруллина, а именно атипичной аминокислоты.

Как правило, для получения развернутой информации АЦЦП сдать рекомендуется в комплексе с другими показателями ревматоидного артрита.

Анализ на АЦЦП совместно с определением ревматоидного фактора позволяет выявить заболевание на раннее стадии, что позволяет предупредить возможную деструкцию суставов.

Аццп анализ крови: цена

Если анализ крови на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду можно сдать не только в государственных лабораториях, но и в частных лабораториях, то какова его стоимость? Государственные поликлиники и стационарные отделения занимаются определением АЦЦП, где сдать исследование можно бесплатно. Это означает, что пациент не платит самостоятельно, его лабораторно-диагностические исследования оплачивает больнице страховая компания, в которой пациент оформил ОМС. В частной же лаборатории стоимость анализа единица не постоянная. Для многих стоимость анализа в частных лабораториях является препятствием для сдачи анализа платно. Но стоит учитывать большое количество нюансов. В поликлиниках не всегда есть все необходимое для анализа, также зачастую на бесплатную сдачу данного анализа имеется очередь, запись которой может быть на месяц.

Каждая частная лаборатория устанавливает цену на анализы самостоятельно исходя из расчета затрат на его выполнение. Прежде всего, стоит понимать, что в лаборатории одной компании, но в разных городах стоимость анализа может отличаться.

При расчете стоимости учитывается сложность, срочность выполнения анализа. Также на стоимость анализа влияет непосредственное место забора биоматериала, необходимого для исследования. Таким образом, на АЦЦП анализ крови, цена в среднем, среди наиболее крупнейших лабораторий, составляет 1770 рублей.

Следует отметить, что стоимость анализа варьирует от 900 рублей до 2500 рублей.

Аццп инвитро

Одной из крупнейших Российских платных лабораторий, предоставляющей медицинские услуги четверть века является сеть лабораторий клиники Инвитро. Сегодня под руководством компании «Инвитро» работает более 900 медицинских офисов.

Также следует отметить, что это клиника, которая имеет 10 независимых лабораторных комплексов, которые занимаются различными исследованиями и созданием собственных уникальных тестовых систем.

Кроме того, сеть лабораторий Инвитро предоставляет свои лабораторно-диагностические услуги жителям не только территорий Российской Федерации, но и за ее пределами. Следует отметить, что без грамотного результата анализа, врачу не удастся правильно установить диагноз, а значит назначить адекватную терапию.

Исходя из этого, результаты анализов должны быть достоверными с минимальными погрешностями, которые не смогут отразиться на здоровье пациента. Работа лабораторий Инвитро основана на принципах предоставления качественных услуг.

В лабораториях выполняются стандартные анализы, а также узкопрофильные, направлены на диагностику одного заболевания, к которым и относится анализ АЦЦП. Инвитро за годы обслуживания завоевала международное признание, а поэтому результаты анализов лабораторий Инвитро признаются в медицинских учреждениях всего мира.

Анализ АЦЦП, цена в Инвитро

Сотрудники лаборатории заботятся о своих клиентах и кроме предоставления качественного обслуживания с индивидуальным подходом, предоставляют возможные системы скидок, акции на различные виды анализов или комплексные обследования. Это делает доступным сдачу анализа для различных слоев населения. Итак, на анализ Аццп инвитро цена составляет 1509 рублей, с учетом стоимости забора крови.

Аццп сдача в смд

Клиника СМД основана на базе Научно-исследовательского института эпидемиологии. Далее она развивалась и на данный момент существует, как отдельное медицинское учреждение.

Особенность лабораторий данной клиники в том, что они использую собственно разработанные тестовые системы. А также они специализируются на определении специфических маркеров и показателей редких заболеваний.

Это означает, что анализ АЦЦП СМД лаборатории проводят с высочайшей точностью и легкостью.

Аццп гемотест

Сдать анализ АЦЦП также можно в не менее известных лабораториях клиники Гемотест. Данная клиника оснащена современным высокотехнологичным оборудованием, качественными реактивами и всем необходимым для качественного определения АЦЦП. Гемотест – это клиника, с высококвалифицированными специалистами, предоставляющая качественное выполнение анализов.

Аццп гемотест: цена

Несмотря на высокий уровень квалификации лабораторий Гемотест, клиника придерживается умеренной ценовой политики. Таким образом, на анализ крови Аццп гемотест цена составляет 1300 рублей, плюс стоимость забора крови в манипуляционном кабинете лаборатории 200 рублей.

Аццп ситилаб

Клиника Ситилаб на рынке медицинских услуг существует уже более десяти лет, ее офисы расположены в 90 городах РФ.Лабораторная сеть клиники Ситилаб состоит 200 пунктов приема анализов. За годы своей работы клиника Ситилаб отличилась высоким уровнем качества предоставляемых услуг.

Контроль качества забора материала и проведение исследований согласно международным стандартам позволяют получить достоверные результаты анализов в кратчайшие сроки. В лабораториях Ситилаб проводят исследования иммунологического, биохимического, общеклинического и специфических маркеров, среди которых находится анализ на АЦЦП.

Ситилаб, как правило, выполняет данный анализ в комплексном исследовании серонегативного ревматоидного артрита.

Аццп – сдача в хеликс

Лаборатории клиники Хеликс также относят к одним из крупнейших лабораторно-диагностических учреждений в России. Свою деятельность клиника начала в 1998 году в Санкт-Петербурге и на сегодняшний день она обслуживает около 100 городов РФ.

В лабораториях клиники Хеликс выполняется более 1500 видов различных анализов, как специфических анализов, так и общеклинических. Все исследования выполняются согласно международным стандартам с помощью новейшего оборудования, автоматических анализаторов.

Опыт работы в сфере медицинских услуг, современное оборудование и применение европейских систем тестирования гарантирует, что такой специфический маркер, как АЦЦП Хеликс определяет достоверно и с минимальными погрешностями.

: Диагностика ревматоидного артрита (РА)

Шпакова Ирина Александровна

Источник: https://prodiagnostics.ru/aczczp-sdat-analiz.html

Лабораторное обследование при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит в инвитро

[40-133] Лабораторное обследование при ревматоидном артрите

2950 руб.

Комплексный анализ, используемый для оценки активности и контроля лечения ревматоидного артрита.

Синонимы русские

Анализы крови при ревматоидном артрите (РА).

Синонимы английские

Rheumatoid arthritis (RA) blood panel;

Rheumatoid arthritis laboratory tests;

Rheumatoid arthritis work up.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Ревматоидный артрит – это хроническое аутоиммунное заболевание, течение которого варьируется от незначительно выраженного олигоартрита до стремительной деструкции многих суставов и инвалидизации.

Для оценки активности этого заболевания, его прогноза, принятия решения о назначении базисных препаратов и контроля лечения используют несколько клинико-лабораторных маркеров.

Особенно удобным для врача и пациента является комплексный анализ крови, включающий все необходимые показатели.

Комплексный анализ крови при ревматоидном артрите состоит из 4 частей: маркеры воспаления, гематологические, биохимические и иммунологические показатели. 

Маркеры воспаления – это скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реативный белок (СРБ) и фибриноген. Высокий уровень СОЭ, СРБ или фибриногена отражает активность заболевания. Кроме того, было показано, что уровень СРБ связан с прогрессирующей деструкцией суставов по данным радиологического исследования.

Фибриноген – это не только белок острой фазы воспаления, но и фактор свертывания крови, высокий уровень которого ассоциирован с риском тромбоза и сердечно-сосудистых заболеваний. Подобная ассоциация была показана и для СРБ.

Действительно, риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у пациентов с ревматоидным артритом повышен.

Гематологические показатели – это общий анализ крови (ОАК) и лейкоцитарная формула. С помощью ОАК удается выявить и оценить степень выраженности анемии при ревматоидном артрите. При этом заболевании чаще всего наблюдается анемия хронических заболеваний, степень выраженности которой отражает активность заболевания.

При хорошем ответе на терапию показатели крови нормализуются. Другой нередкой формой анемии является железодефицитная анемия, обусловленная скрытым кровотечением ЖКТ при применении НПВС. Для дифференциальной диагностики двух видов анемий при ревматоидном артрите могут понадобиться исследования уровня железа.

Также с помощью ОАК можно выявить тромбоцитоз, который отражает активность заболевания, или тромбоцитопению, которая может возникнуть как осложнение при приеме лекарств или являться симптомом гиперспленизма при синдроме Фелти. При ревматоидном артрите, как правило, наблюдается умеренный лейкоцитоз.

Лейкопения может возникать как осложнение при приеме лекарств или, по аналогии с тромбоцитопенией, являться симптомом синдрома Фелти.

К биохимическим показателям, которые исследуют при ревматоидном артрите, относятся печеночные ферменты (АЛТ, АСТ) и общий белок сыворотки крови. Печеночные ферменты исследуют для оценки гепатотоксичности, вероятной при назначении базисных препаратов, и своевременной коррекции их дозы.

Повышение уровня печеночных ферментов наблюдается у 10-35 % пациентов, получающих комбинацию метотрексата и лефлуномида. Общий белок сыворотки – это интегральный показатель белкового обмена организма, который часто нарушается при хронических заболеваниях, в том числе при ревматоидном артрите.

Следует отметить, что уровень общего белка может быть нормальным даже при тяжелом течении заболевания.

Иммунологические показатели – ревматоидный фактор (РФ) и антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (АЦЦП) – используют не только для диагностики, но и для оценки активности и прогноза ревматоидного артрита. РФ – это иммуноглобулины класса IgM к Fc-фрагменту иммуноглобулинов IgG.

РФ выявляется у 60-80 % пациентов с ревматоидным артритом, чаще в стадию развернутой клинической картины. Чувствительность этого маркера на ранней стадии ревматоидного артрита составляет около 40 %. Таким образом, отрицательный результат исследования РФ не позволяет полностью исключить ревматоидный артрит.

Уровень РФ в некоторой степени меняется с изменением активности заболевания, но может оставаться высоким даже при достижении клинической ремиссии заболевания. Наличие РФ связано с прогрессирующей деструкцией суставов по данным рентгенологического исследования вне зависимости от активности заболевания.

РФ не является специфичным для ревматоидного артрита маркером и может быть обнаружен при многих других аутоиммунных заболеваниях, в том числе при системной красной волчанке, анкилозирующем спондилите, ювенильном ревматоидной артрите, саркоидозе, а также определяется у 5-7 % здоровых людей.

Более специфичным маркером ревматоидного артрита являются антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (АЦЦП), IgG. АЦЦП – это гетерогенная группа аутоантител, взаимодействующих с аминокислотой цитруллином различных белков (возможно, фибрина, виментина, коллагена I и II типа, гистонов и других), образующейся в результате воспалительных изменений в суставе.

Специфичность этого маркера достигает 99 %. Также АЦЦП чаще, чем РФ (60 % по сравнению с 40 %), наблюдаются на ранней стадии ревматоидного артрита. Считается, что концентрация АЦЦП может отражать активность заболевания. Обнаружение АЦЦП, подобно РФ, ассоциировано с деструкцией суставов и является неблагоприятным прогностическим фактором. 

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные тесты, например анализ кала на скрытую кровь у пациента, принимающего НПВС, или оценка функции почек у пациента, принимающего метотрексат.

Следует отметить, что лабораторное обследование – важное, но не единственное обследование при ревматоидном артрите.

Результаты комплексного анализа необходимо оценивать с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных  данных.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки активности и контроля лечения ревматоидного артрита.

Когда назначается исследование?

  • При наличии симптомов поражения суставов: боли и ограничения подвижности (скованности) в суставах, отек и покраснение кожи в области суставов, особенно при симметричном поражении мелких суставов кистей и стоп;
  • при контрольном обследовании пациента с ревматоидным артритом.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:



Важные замечания

  • Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
  • результаты исследования оценивают с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных.

Также рекомендуется

[40-131] Лабораторная диагностика железодефицита

[02-001] Анализ кала на скрытую кровь

[06-021] Креатинин в сыворотке

[06-034] Мочевина в сыворотке

Кто назначает исследование?

Ревматолог, иммунолог, врач общей практики, хирург.

Источник: https://helix.ru/kb/item/40-133

О Суставах
Добавить комментарий