Спейсер коленного сустава это

Cпейсер

Спейсер коленного сустава это

2013
Джованни Калонего
Научный координатор компании Tecres

Что такое спейсер и какова его функция?

Спейсер является приспособлением, изготовленным из костного цемента полиметилметакрилата (PMMA) с антибиотиком, напоминающим форму протеза.

Целью данного приспособления является временная замена костно-суставного дефекта, удаленного по причине возникновения септического процесса, с сохранением пространства и обеспечением частичной/ограниченной подвижности в суставе на период излечения инфекционного процесса.

Функция антибиотика состоит в защите спейсера в течение длительного времени от бактериальной адгезии за счет его локального высвобождения. Антибиотик также воздействует на мягкие ткани вокруг приспособления, оказывая локальное противомикробное действие.

Каковы характеристики спейсера?

Спейсер является промышленно изготовленным приспособлением со стандартными типоразмерами. Временные имплантаты были разработаны для полной и безопасной замены протеза на срок до 6 месяцев и более. Механические испытания (Baleani и др., 2003;.. Villa и др.

, 2007) показали, что данное устройство соответствует конфигурации постоянного протеза на краткосрочный период (в среднем до 6 месяцев). Фармакологические испытания показали, что после имплантации устройство высвобождает большое количество антибиотика (Bertazzoni и соавт.

, 2007) и сохраняет это свойство в течение длительного времени, гарантируя тем самым высокую концентрацию антибиотика на протяжении всего периода имплантации (Mutimer и соавт., 2009).

Эксплантированый Спейсер все еще в состоянии выпустить ограниченое, но эффективное количество антибиотиков (Bertazzoni и соавт., 2004).

Почему так важно иметь соответствующую форме сустава конфигурацию?

Парапротезная инфекция является одним из основных осложнений в ортопедической хирургии.

Для определения успеха хирургического вмешательства и с целью ликвидации инфекционного процесса, каждое инфекционное осложнение может рассматриваться как следствие отдельной причины и также как совокупность нескольких факторов.

Благодаря тому, что устройства-спейсеры предварительно изготовлены промышленным способом, серийно и имеют неизменную с течением времени конфигурацию, хирург и пациент заранее могут прогнозировать ожидаемый эффект.

Изготовление спейсера непосредственно в операционной не может гарантировать их безопасность, механическую и фармакологическую эффективность, которые обеспечиваются серийным производством данных изделий. Прежде чем данное приспособление поступает для клинического испытания, они подвергаются проверке качества, что является гарантией достижения требуемых эффектов при их использовании.

Почему был выбран антибиотик гентамицин?

Гентамицин – антибиотик широкого спектра действия, направленного против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Гентамицин доступен в виде порошка, термостойкий и не вызывает аллергии, имеет незначительный спектр побочных эффектов и хороший профиль элюиции костного цемента (ПММА).

Зачем изготовлен спейсер с комбинацией двух антибиотиков – ванкомицин + гентамицин (Vancogenx-Space)?

В случае, когда возбудитель инфекции устойчив к гентамицину и восприимчив к ванкомицину, показано использование Vancogenx-Space. В таких случаях комбинация именно этих антибиотиков усиливает антимикробную эффективность за счет их синергизма (Bertazzoni и др., 2011; Галло и др., 2013)

Спейсер выполнен из костного цемента и антибиотика. Почему промышленно изготавливаемое устройство отличается своими механическими и фармакологическими свойствами от изделий, изготовленных непосредственно в операционной?

При изготовлении спейсера во время операции примесь порошка антибиотика отрицательно влияет на механические характеристики костного цемента и высвобождение антибиотика напрямую не связано с их дозой (Данн и др.., 2007).

Интраоперационно изготовленный спейсер не может гарантировать достаточную дисперсию антибиотика в смеси с костным цементом, что соответственно влияет как на высвобождение антибиотика, так и на механическую прочность устройства.

C изготовлением спейсера вручную также непосредственно связаны непредсказуемое высвобождение антибиотика и механические поломки приспособления (Юнг и др., 2009).

Приготовление вручную во время операции смеси антибиотика и костного цемента может существенно изменять пористость матрицы ПММА, что влияет на ее прочностные характеристики. Для достижения элюции антибиотика концепция «дозы» должна быть заменена концепцией «элиминации».

Как происходит высвобождение антибиотика из ПММА?

Когда биологические жидкости вступают в контакт с антибиотиком, присутствующим в костном цементе ПММА, начинается процесс растворения: антибиотик солюбилизирует и на выходе элюирует из матрицы ПММА, имеющей дырявую структуру. Чем больше пористость матрицы ПММА, тем больше структура будет иметь отверстий, что позволит лучше проникать биологической жидкости и лучше растворяться антибиотикам (Ван де Белт и др., 2000).

Источник: https://tecres.com.ua/ru/cpeyser

Спейсер коленного сустава

Спейсер коленного сустава это

Полезная модель относится к медицине, конкретно – к травматологии и ортопедии. Используется на этапе лечения осложнений тотального эндопротезирования коленного сустава, при гнойно-воспалительных заболеваниях.

Сущность полезной модели заключается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в увеличении площади поверхности спейсера, без увеличения его объема.

Сущность заявляемого устройства состоит в том, что спейсер коленного сустава выполнен из костного цемента, имеющего в составе антибиотик, в виде двух элементов пространственных фигур, по форме и размерам, соответствующих удаленным элементам эндопротеза.

Элемент, покрывающий дистальный отдел бедренной кости, в виде двух сопряженных фрагментов сферических чаш, перфорирован радиально в передних и задних отделах. Контактирующий с ним элемент, покрывающий тибиальное плато большой берцовой кости грибообразной формы, выполнен с горизонтальной перфорацией шляпки, а его ножка – с продольной перфорацией.

При этом оба элемента перфорированы многократно и насквозь, а их взаимоконтактные поверхности остаются интактными. 1 н.п. ф-лы, 1 ил.

Полезная модель относится к медицине, конкретно – к травматологии и ортопедии. Используется на этапе лечения осложнений тотального эндопротезирования коленного сустава, при гнойно-воспалительных заболеваниях.

При тяжелых формах патологии коленного сустава эндопротезирование позволяет восстановить движения в суставе, значительно снизить болевой синдром, что существенно повышает качество жизни пациента, но, после проведения этой сложной хирургической операции, возможны осложнения.

Одно из них – гнойные поражения в области сустава – требует удаления компонентов эндопротеза. Одним из вариантов лечения гнойных осложнений эндопротезирования является двухэтапный метод ревизионного эндопротезирования. На первом этапе удаляют инфицированный эндопротез и временно заменяют спейсером, изготовленным из костного цемента с добавлением антибиотика.

На втором этапе, после купирования гнойного процесса, устанавливают ревизионный протез.

Спейсер из костного цемента выполняет двоякую функцию: во-первых, он заполняет пустоты между костными элементами сустава, сохраняя анатомические их взаимоотношения, а во-вторых, является депо антибиотика, что позволяет в течение длительного времени воздействовать на патогенную микрофлору в области сустава.

Известно, что максимальный выход антибиотика происходит с поверхности спейсера. Внутренние массы спейсера, за счет плотности структуры костного цемента, не участвуют в этом процессе, и ограничивают количество действующего антибиотика в тканях организма.

Таким образом, с целью увеличения количественного выхода антибиотика следует увеличить общую площадь поверхности спейсера.

Прототипом предложенной полезной модели является фабрично изготовленный спейсер коленного сустава, который представлен в проспекте фирмы “TECRES” (Италия) [1]. Недостатком прототипа является ограниченная гладкая наружная поверхность устройства, ограничивающая площадь поверхности спейсера, что снижает поступление антибиотика в ткани, окружающие спейсер.

Сущность полезной модели заключается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в увеличении площади поверхности спейсера коленного сустава, без изменения его объема.

Сущность заявляемого устройства состоит в том, что спейсер коленного сустава выполнен из костного цемента, имеющего в составе антибиотик, в виде двух элементов пространственных фигур, по форме и размерам, соответствующих удаленным элементам эндопротеза.

Элемент, покрывающий дистальный отдел бедренной кости, в виде двух сопряженных фрагментов сферических чаш, перфорирован радиально в передних и задних отделах. Контактирующий с ним элемент, покрывающий тибиальное плато большой берцовой кости грибообразной формы, выполнен с горизонтальной перфорацией шляпки, а его ножка – с продольной перфорацией.

При этом оба элемента перфорированы многократно и насквозь, а их взаимоконтактные поверхности остаются интактными.

Спейсер коленного сустава изготавливают непосредственно в процессе операции, что позволяет индивидуализировать размеры элементов устройства в каждом конкретном случае и использовать антибиотик, к которому чувствительна микрофлора, содержащаяся в организме пациента.

Однако площадь поверхности спейсера ограничена размерами сустава и элементов удаленного эндопротеза. Формирование каналов – перфорация – в костном цементе в период его застывания значительно увеличивает площадь отдачи антибиотика в окружающие ткани, поскольку каналы омываются жидким содержимым сустава и кровью.

Увеличение контактирующей поверхности спейсера способствует повышению выхода антибиотика в ткани, и его большей эффективности в борьбе с инфекцией.

Устройство спейсера поясняется приведенной иллюстрацией, на которой показан фронтальный вид спейсера, установленного на место удаленного эндопротеза.

Спейсер содержит бедренный компонент 1, представляющий собой элемент в виде двух сопряженных фрагментов сферических чаш, покрывающий дистальный отдел бедренной кости, и элемент 2 грибообразной формы, покрывающий тибиальное плато большой берцовой кости.

В элементе 1 в передних и задних отделах выполнены радиальные перфорационные отверстия 3. Шляпка грибообразного элемента 2 выполнена с горизонтальными сквозными каналами 4(перфорацией).

В ножке 5 грибообразного элемента 2 выполнены продольные каналы б(перфорация).

Предлагаемая полезная модель может быть использована следующим образом.

Срединным разрезом производят разрез кожи по передней поверхности коленного сустава. С медиальной стороны от надколенника производят артротомию. Удаляют элементы эндопротеза коленного сустава. Производят механическую и медикаментозную обработку полости сустава.

По форме изъятого бедренного компонента эндопротеза изготавливают элемент в виде двух сопряженных фрагментов сферических чаш, покрывающий дистальный отдел бедренной кости, т.е. бедренный элемент спейсера. В процессе застывания костного цемента с антибиотиком, этот элемент многократно перфорируют в переднем и заднем отделах, не затрагивая его трущуюся поверхность.

Из костного цемента, имеющего в составе антибиотик, интраоперационно изготавливают второй элемент спейсера, имеющий грибообразную форму, покрывающий тибиальное плато большой берцовой кости, максимально соблюдая размеры контактирующих друг с другом элементов удаленного эндопротеза.

В процессе затвердевания костного цемента (в среднем 8-10 минут) производят горизонтальную перфорацию головки элемента грибообразной формы, и продольную – его ножки. При максимально согнутом коленном суставе, обе платины устанавливают на соответствующие участки костей, и точечно фиксируют каждый из элементов спейсера костным цементом.

Далее восстанавливают целостность капсулы сустава, рану ушивают послойно, устанавливают дренажную систему. В последующем назначают физиомеханотерапию. Ходьбу разрешают через 2-3 дня, с частичной нагрузкой на оперированную конечность, и использованием костылей.

Клинический пример. У больной ., 42 года, оперированной в 2012 году по поводу гонартроза, на фоне ревматоидного полиартрита, произошло развитие парапротезной инфекции. Через 6 месяцев после первичной операции открылся свищ. Прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов купировал болевой синдром лишь на некоторое время.

В октябре 2012 г. эндопротез коленного сустава удален. Бедренный компонент освобожден от костного цемента, из костного цемента с антибиотиком сформирован аналогичный по форме и размерам элемент спейсера в виде двух сопряженных фрагментов сферических чаш, и установлен на костном цементе с антибиотиком на дистальный отдел бедренной кости.

Взамен удаленного тибиального компонента сформирован из костного цемента с антибиотиком компонент, контактирующий с бедренным компонентом, при этом элемент грибообразной формы, покрывающий тибиальное плато большой берцовой кости, выполнен с горизонтальной перфорацией шляпки, а его ножка – с продольной перфорацией, при этом оба элемента перфорированы многократно и насквозь, а их взаимоконтактные поверхности остаются интактными. Установлена дренажная система. В послеоперационном периоде повышения температуры не было. Больная выписана на амбулаторное лечение. В течение трех месяцев пациентка ходила с частичной опорой на оперированную конечность, используя костыли. Рана закрылась первичным натяжением.

В марте 2013 года спейсер удален и заменен на ревизионный эндопротез коленного сустава. Последующее наблюдение позволило сделать вывод об эффективности проведенного вмешательства с использованием заявляемого спейсера.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

Проспект фирмы TECRES MEDICAL (Италия): SPACER LIAN.

Спейсер коленного сустава, выполненный из костного цемента, имеющего в составе антибиотик, в виде двух пространственных фигур, по форме и размерам, соответствующих удаленным элементам эндопротеза, отличающийся тем, что элемент, покрывающий дистальный отдел бедренной кости, в виде двух сопряженных фрагментов сферических чаш, перфорирован радиально в передних и задних отделах, контактирующий с ним элемент грибообразной формы, покрывающий тибиальное плато большой берцовой кости, выполнен с горизонтальной перфорацией шляпки, а его ножка – с продольной перфорацией, при этом оба элемента перфорированы многократно и насквозь, а их взаимоконтактные поверхности остаются интактными.

Источник: https://poleznayamodel.ru/model/13/136702.html

Артикулирующий спейсер коленного сустава это – Суставправ

Спейсер коленного сустава это

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использована при изготовлении спейсеров коленного сустава.

Артикулирующий спейсер коленного сустава имеет бедренную составляющую, снабженную тонкостенным вкладышем из нанокерамического пористого биосовместимого материала, повторяющим геометрию сочленения с большеберцовой составляющей и имеющим на обратной стороне выступы-крепления типа «ерш», а большеберцовая составляющая имеет заглубления до 12 мм, соответствующие толщине вкладыша.

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использована при изготовлении спейсеров коленного сустава.

Известны временные лечебные отлитые в формах эндопротезы (спейсеры), используемые при инфекционных осложнениях тотального эндопротезирования коленного сустава после удаления обоих компонентов эндопротеза (COMPARISON OF ARTICULATING VERSUS STATIC ANTIBIOTIC LADEN CEMENT SPACERS IN TWO-STAGED KNEE REVISION ARTHROPLASTY FOR SEPSIS / Jagiello, J.M. et all. //Proceedings to 2007 EFORT Florence).

Недостатками таких спейсеров являются низкие прочностные характеристики используемого материала, уменьшение амплитуды движений в коленном суставе вследствие значительного трения в паре «полимер — полимер».

Известны цементные спейсеры, в которых для увеличения прочности бедренного компонента и уменьшения трения используются СоСr накладки, импрегнированные в мыщелковые части (The PROSTALAC functional spacer in two-stage revision for infected knee replacements /Fares S. Haddad et all // J. Bone Joint Surgery [Br] 2000; 82-B: 807-12).

Недостатком таких спейсеров является износ в паре трения «металл — полиметилметакрилат», вызванный значительной разницей прочностных свойств сочленяющихся компонентов.

Задачей полезной модели является повышение прочности и износостойкости компонентов спейсера, увеличение амплитуды движений в коленном суставе.

Поставленная задача решается тем, что сочленяющаяся поверхность бедренной составляющей спейсера снабжена тонкостенным вкладышем из нанокерамического пористого материала, повторяющим геометрию сочленения с большеберцовым компонентом и имеющим на обратной стороне выступы-крепления типа «ерш», а большеберцовая составляющая спейсера имеет заглубления до 12 мм соответствующие толщине нанокерамического вкладыша.

На фиг.1 представлен бедренный компонент спейсера, на фиг.2 представлен большеберцовый компонент спейсера, на фиг.3 представлены вставки из нанокерамики для бедренного компонента эндопротеза, где: 1 — сочленяющиеся поверхности бедренной составляющей; 2 — большеберцовая составляющая; 3 — вкладыши из нанокерамики; 4 — выступы-крепления типа «ерш».

Устройство используют следующим образом.

Артикулирующие поверхности 1 бедренной составляющей спейсера армируются нанокерамическими вкладышами, изготовленными на основе частично стабилизированного диоксида циркония (ZrO2(Y2O3) или ультрадисперсного оксида алюминия, композиционного материала AL2O3/ZrO2, повторяющими геометрию сочленения с большеберцовым компонентом 3 и имеющими на обратной стороне выступы-крепления типа «ерш» 4, а большеберцовая составляющая 2 спейсера имеет заглубления до 12 мм соответствующие толщине нанокерамического вкладыша. Коэффициент пары трения нанокерамика-цемент в 1,6-2,3 раза меньше, чем коэффициент трения пары цемент-цемент, что ведет к значительному снижению усилий, затрачиваемых пациентом на движения в коленном суставе, а, следовательно, и увеличению амплитуды движений в нем. Прочность нанокерамики в 2,5-2,8 раза, превосходит прочность цемента, что значительно снижает вероятность разрушения компонентов спейсера. Материалы для изготовления вкладыша являются биосовместимыми и биоинертными.

Артикулирующий спейсер коленного сустава, содержащий бедренную и большеберцовую составляющие, отличающийся тем, что бедренная составляющая снабжена тонкостенным вкладышем из нанокерамического пористого биосовместимого материала, повторяющим геометрию сочленения с большеберцовой составляющей, а большеберцовая составляющая имеет заглубления до 12 мм, соответствующие толщине вкладыша.

О ревизионном эндопротезировании коленного сустава: показания, противопоказания, особенности проведения

Ревизионное эндопротезирование — хирургическое вмешательство по удалению установленного эндопротеза коленного сустава и ставят на его место новый. Операцию делают из-за нестабильности импланта. Ревизионные вмешательства выполняют 8-10% пациентов после первичного.

Рентен после первичной операции. Имплант стоит корректно.

После установки онкологического эндопротеза в ревизионной операции нуждается около 30% пациентов. Органосохраняющее лечение опухолей чаще сопровождается осложнениями, чем обычная замена сустава.

Операция по ревизионной замене коленного сустава длится намного дольше, чем при обычной. Это повышает риск развития инфекционных, тромбоэмболических и других осложнений.

Извлеченный компонент эндопротеза по причине износа.

Цена повторной замены, то в случае асептической нестабильности она увеличивается на 25-100%, а при развитии перипротезной инфекции – в целых 3-4 раза. Цены на ревизионные эндопротезы также немного выше, чем на обычные.

В каких случаях нужна замена эндопротеза

Таблица 1. Наиболее частые осложнения, требующие замены эндопротеза.

Рис 2. Остеолизис (красная стрелка) вокруг большеберцовой части приводит к ослаблению протеза (синяя стрелка).

Асептическое расшатывание

По данным разных авторов, осложнение является причиной 23-86% ревизионных хирургических вмешательств.

Асептическое расшатывание развивается вследствие остеолиза – невоспалительной резорбции костной ткани вблизи импланта. Причиной может быть системный остеопороз или сопряженное с возрастом нарушение метаболизма костей. Асептическая нестабильность возникает из-за неправильной имплантации компонентов эндопротеза.

На снимке еле видны зоны прорежения костной ткани.

Возможные ошибки в подборе и установке импланта:

  • выбор неподходящего протеза;
  • неправильный подбор размера, типа и способа фиксации импланта;
  • технические ошибки во время самого хирургического вмешательства;
  • неадекватная пространственная ориентация эндопротеза.

Асептическая нестабильность бывает ранней и поздней. Первая развивается на протяжении 5 лет после операции и обычно говорит об ошибках врачей. Вторая возникает в более поздние сроки, чаще вследствие резорбции костной ткани. Существует ряд препаратов, приём которых помогает избежать остеолиза.

Инфекция — отторжение

Для патологии характерно воспаление костной ткани вблизи протеза с последующим развитием септической нестабильности сустава. Осложнение занимает 2-е место среди всех причин ревизионных операций.

Красный и горячий шов это повод навестить врача.

Абсолютным показанием к повторной замене коленного сустава является только поздняя перипротезная инфекция, развивающаяся позднее 1 месяца после операции. Более ранние осложнения лечат консервативно или путем хирургического удаление некоторых компонентов протеза.

Ревизионное эндопротезирование чаще всего проводят в два этапа. На сегодня этот подход является «золотым стандартом» в лечении инфекционных осложнений.

Выполнение одноэтапной реимплантации возможно лишь при низкой вирулентности возбудителя и отсутствии системных проявлений инфекции.

При этом у пациента не должно быть свищей, массивных костных дефектов, несостоятельности мягких тканей или капсульно-связочных структур.

Повреждение импланта

Среди всех повреждений эндопротеза чаще всего встречается изнашивание тибиального полиэтиленовго вкладыша. Устранить проблему обычно удается открытым дебридментом. Суть операции заключается в артротомии, хирургической обработке суставной полости и замене вкладыша.

Результат травм или падений.

Ревизионное эндопротезирование необходимо делать в случае повторных вывихов, перелома одного или нескольких компонентов протеза.

Контрактуры или несостоятельность разгибательного аппарата

Показанием к ревизионной операции является нестабильность компонентов эндопротеза, возникшая из-за развития контрактур или несостоятельности разгибательного аппарата голени. Причиной может быть повреждение тканей в ходе операции или отсутствие реабилитации в восстановительном периоде.

Переломы костей вблизи импланта

Переломы костей редкое осложнение. Они возникают на фоне остеолиза или после установки онкологического эндопротеза. Повторная замена сустава при переломе является необходимой. Она должна быть выполнена в максимально краткие сроки.

Конструкция после перелома.

Местный рецидив новообразования

Повторное хирургическое вмешательство требуется людям ранее перенесшим онкологическое эндопротезирование коленного сустава. Помимо обычных осложнений (асептическое или септическое расшатывание, переломы и т.д.) показанием к ревизионной операции может быть рецидив, то есть повторное развитие, опухоли.

Противопоказания к ревизионному эндопротезированию

Все противопоказания к повторной операции делятся на абсолютные и относительные. При наличии первых выполнять хирургическое вмешательство запрещено, поскольку это может привести к тяжелым осложнениям.

  • неспособность пациента самостоятельно передвигаться;
  • гемипарез на стороне планируемого хирургического вмешательства;
  • острый или обострившийся тромбофлебит;
  • тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • дыхательная недостаточность 3 ст.;
  • наличие несанированных очагов хронической инфекции в организме;
  • выраженная остеопения;
  • серьезные психические или нейромышечные расстройства;
  • отсутствие костномозгового канала бедренной кости.

Среди относительных противопоказаний нужно выделить печеночную недостаточность, тяжелые хронические декомпенсированные заболевания, гормональную остеопатию и ВИЧ-ассоциированные иммунодефицитные состояния.

Обследование перед операцией

Перед повторной заменой сустава пациент должен пройти обследование. Помимо общеклинических исследований ему назначают рентгенографию коленного сустава в 2-х проекциях, КТ, МРТ, денситометрию и УЗДГ вен нижних конечностей. Больному также делают развернутую коагулограмму и ЭхоКГ.

Сдача анализов, инструментальные методы исследования и консультации узких специалистов помогают оценить общее состояние пациента и тактику ревизионного эндопротезирования. Это дает возможность избежать непредвиденных осложнений и сделать хирургическое вмешательство успешным.

При выполнении ревизионного эндопротезирования большое значение имеет правильность подбора импланта. Поэтому в больнице, где выполняется хирургическое вмешательство, должна быть в наличии полная линейка эндопротезов.

Вмешательство при нестабильности без потери костной массы

В этом случае устанавливают как первичный, так и ревизионный эндопротез (окончательное решение врачи принимают после оценки состояния коллатеральных связок коленного сустава). Небольшие дефекты заполняют цементом, костной алло- или аутокрошкой.

Операция при выраженной потери костной массы

При выраженной потере губчатой и кортикальной костной массы нельзя использовать стандартные модели протезов. Причина этого – отсутствие нужной опоры для импланта. Поэтому в данной ситуации больному выполняют костную аллопластику и устанавливают специальный шарнирный эндопротез.

Операция при инфекционном сложении

Хирургическое вмешательство чаще всего выполняют в два этапа, интервал между которыми может составлять от 3 до 6 месяцев. На первом этапе хирурги удаляют эндопротез и некротические массы, обрабатывают рану антисептиками и устанавливают цементный спейсер с антибиотиками широкого спектра действия. Только после исчезновения признаков инфекции больному устанавливают новый эндопротез.

Любопытно! Операционный доступ и техника послойного ушивания раны обычно отличаются в разных клиниках. В более «продвинутых» медицинских учреждениях чаще используют малоинвазивные техники, позволяющие выполнить хирургическое вмешательство с минимальным ущербом для пациента.

Реабилитация в послеоперационном периоде

В первые дни после операции больному проводят тщательную профилактику тромбоэмболических осложнений. С этой целью ему бинтуют ноги эластичными бинтами или чулками. Вместе с этим больному подбирают комплекс упражнений, позволяющий восстановить нормальную подвижность сустава. Отметим, что в первые дни медперсонал практически учит человека двигаться, ходить, подниматься по лестнице.

Первое время шов надежно прячется.

В более позднем восстановительном периоде пациенту нужна лечебная гимнастика, физиотерапия и некоторые другие реабилитационные мероприятия.

Именно они помогают восстановить функциональную активность колена и вернуть больного к полноценной жизни.

Отсутствие полноценной реабилитации повышает риск развития осложнений и нередко приводит к неудовлетворительным результатам ревизионного эндопротезирования.

ИСТОЧНИКИ:

https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/revision-total-knee-replacement/

https://www.hss.edu/conditions_revision-total-knee-replacement-faqs.asp

https://cyberleninka.ru/article/v/hirurgicheskie-dostupy-pri-revizionnom-endoprotezirovanii-kolennogo-sustava

Источник: http://sustavprav.ru/sustavy/artikuliruyushhij-spejser-kolennogo-sustava-eto.html

О Суставах
Добавить комментарий