Свищ на коленном суставе

Свищ на колене после эндопротезирования

Свищ на коленном суставе

Замена коленного сустава осуществляется с целью устранения неприятных ощущений и восстановления подвижности сустава. После протезирования пациент получает возможность к самостоятельному передвижению и отказу от приема лекарственных препаратов. Однако бывает и такое, что после операции появляется боль в колене, которая сопровождается повышением температуры, отечностью и хрустом.

Боли после эндопротезирования коленного сустава могут свидетельствовать о:

  • присоединении бактериальной инфекции;
  • развитии синовита;
  • контрактуры;
  • нестабильности сустава;
  • других опасных осложнений.

Тип патологии определяют на основании характера неприятных ощущений. Гнойное воспаление сопровождается лихорадкой, головной болью, общей слабостью. У человека сильно болит нога, кожа краснеет и становится горячей. Боль имеет давящий характер, мази и таблетки в таком случае не помогают.

Повышенная локальная температура и отек колена объясняются накоплением гнойного содержимого и развитием острого воспаления.

При наличии контрактур нарушается подвижность коленного сустава. Боль имеет слабо выраженный ноющий характер, она усиливается при ходьбе.

При тромбофлебите неприятные ощущения имеют распирающий характер. Если человек после эндопротезирования замечает, что колено горячее, появились сильные боли и судороги, он должен незамедлительно обратиться к врачу.

В некоторых случаях назначается повторное хирургическое вмешательство, направленное на устранение причины неприятных ощущений, либо медикаментозная терапия. Боль может быть связана с раздражением нервных корешков, в таком случае она исчезает через несколько месяцев.

Восстановление после операции артроскопии коленного сустава: отзывы

Артроскопия коленного сустава представляет собой способ хирургической манипуляции, предназначенной для диагностики и терапии внутренних повреждений.

Такое обследование коленного сустава начали проводить ещё в 60-е годы прошлого века. И практически сразу же этот метод пришёлся по душе всем специалистам в данной области, благодаря простоте исполнения и глубине изучения повреждённого сустава.

  • Показания к применению, проведение операции
    • Причины и признаки заболеваний коленного сустава
    • Процесс проведения операции
    • Восстановление после операции
    • Реабилитация после проведения операции
    • Отзывы о проведении артроскопии

Артроскопия колена представляет собой диагностический метод, выполняемый оперативным путём, при котором в суставную полость вводится аппарат эндоскопического типа — артроскоп.

Это приспособление выполняет исследование и лечение коленного сустава.

Немаловажным моментом является то, что специалист, выполнив диагностику, может сразу же приступить к терапии, если в этом возникла необходимость.

Артроскопия обладает рядом достоинств, основными из которых являются следующие:

  • Травмирование сустава минимально;
  • отличный косметический эффект;
  • быстрое восстановление после проведения процедуры;
  • нет необходимости накладывать гипс.

Артроскопия показана при инфекциях, травмировании и воспалительных процессах в коленях. Такое вмешательство помогает обнаружить потёртости или повреждения хрящевой ткани, что может служить сигналом о развитии артрита не воспалительного происхождения либо остеоартроза.

Инфекционные заболевания после эндопротезирования

Подобные осложнения в послеоперационный период возникают в 4% случаев. В первые месяцы после операции инфекция развивается в результате попадания бактерий при установке протеза. Патогенные микроорганизмы проникают в ткани контактным или аэрогенным путем. Специалисты считают, что инфекции наиболее часто обнаруживаются у определенной категории пациентов.

Воспаление, свищи, отечность и другие последствия чаще всего возникают на фоне:

  • ожирения;
  • сахарного диабета;
  • ревматоидного артрита;
  • иммунодефицита.

Прогноз может ухудшаться в том случае, если операцию проводил неопытный хирург, и она длилась более 3 часов.

Инфекционные заболевания в более позднее время возникают из-за проникновения бактерий гематогенным путем. Способствует этому наличие хронических воспалительных очагов в организме.

Выраженность симптомов зависит от активности бактерии и времени развития патологии. Выраженные признаки гнойного воспаления наблюдаются у 50% пациентов. Остальных беспокоит стойкий болевой синдром, который усиливается при сгибании колена.

Борьба с инфекцией в эндопротезе подразумевает комплексный подход. Самым эффективным считается удаление импланта с последующим очищением раны.

Вместе с этим назначаются антибактериальные препараты. Повышает эффективность лечения применение иммуностимуляторов. Консервативная терапия инфекционных заболеваний возможна только при своевременном их выявлении, низкой активности возбудителя и наличии противопоказаний к операции. В большинстве случаев наблюдается повторное возникновение патологии.

Ошибки в установке протеза и разрушение кости

Подобное осложнение наблюдается достаточно редко. Основной причиной считается неправильное поведение пациента в период реабилитации и определенное строение протеза. Компоненты импланта могут смещаться в первые месяцы после операции. Вывихи чаще всего случаются после:

  • повторной замены сустава;
  • падения;
  • удара.

Основным симптомом этого осложнения является нарушение функций колена, сопровождающееся сильной болью. Смещенная деталь эндопротеза сдавливает окружающие ткани, что способствует развитию воспаления.

Нестабильность коленного сустава считается наиболее распространенным осложнением полного эндопротезирования. Причиной считается нарушение скольжения частей протеза из-за некорректной его установки. Частота возникновения осложнения не зависит от вида протеза и квалификации хирурга. Для устранения нестабильности назначается повторная операция.

Остеолиз — патологический процесс, характеризующийся разрушением костных тканей, контактирующих с протезом. Основной причиной считается остеопороз. Со временем протез расшатывается и утрачивает свои функции. Подвижность импланта может вызываться разрушением вещества, используемого для фиксации. В таком случае пациент испытывает боль при движениях.

Неинфекционное расшатывание импланта развивается в позднем послеоперационном периоде. Оно считается основным показанием к новому хирургическому вмешательству, во время которого устанавливается имплант с длинными ножками. Для предотвращения нестабильности используются лекарственные препараты.

Еще совсем недавно почти все пациенты с переломами шейки бедра или артрозом тазобедренного сустава, были обречены на инвалидность и пассивный образ жизни. Подобные патологии не оставляли шанса на полное восстановление и приводили к потере возможности самостоятельного передвижения.

Сейчас ситуация кардинально изменилась. Благодаря медицинским инновациям, пациенты с такими диагнозами имеют все шансы вылечиться и вернуться к прежней активной жизни.

Важную роль в реабилитационном процессе больных с суставными заболеваниями играет ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава. Комплекс процедур назначается врачом.

Целью реабилитационного периода после операции коленного или тазобедренного сустава является повторное обучение больного стоять, ходить, сидеть и вставать.

Процедура эндопротезирования тазобедренного сустава – операция по смене сустава на искусственный протез. Данный метод стал спасением для тех людей, кто имел все шансы остаться прикованным к постели навсегда.

Стоит отметить, что операция эндопротезирования станет эффективной, если будет грамотно осуществлен реабилитационный процесс после эндопротезирования. В этом случае успешность предприятия полностью зависит от ответственности и настойчивости пациента.

Операции по замене тазобедренного сустава достаточно сложны в техническом смысле и оставляют существенную травматизацию для пациента.

Контрактура

Контрактура — нарушение функций сустава, сопровождающееся тянущими болями и затруднениями при ходьбе. Прооперированное колено принимает вынужденную неправильную позицию.

Причиной возникновения контрактуры считается отказ от выполнения гимнастики. В результате тонус мышц снижается, их функции нарушаются. Спазм препятствует сгибанию и разгибанию колена.

Чаще всего временные контрактуры исчезают самопроизвольно.

При необходимости длительного обездвиживания сустава вероятность развития подобного осложнения возрастает. Для избавления от стойкой контрактуры назначается хирургическое вмешательство.

Профилактика патологии заключается в соблюдении режима физической активности и выполнении специальных упражнений. Они способствуют укреплению мышц и возвращению их функций. Терапевтический курс включает массаж и физиотерапевтические процедуры.

Развитие тромбоза

Тромбоз внутренних вен обнаруживается у половины пациентов, перенесших эндопротезирование колена. В 2% случаев развивается тромбоэмболия, способная привести к летальному исходу. Высокая вероятность развития осложнений заставила специалистов разработать эффективные профилактические мероприятия, которые включаются в протокол хирургического вмешательства. В группу риска входят:

  • пациенты старше 75 лет;
  • люди, страдающие ожирением,
  • сахарным диабетом;
  • онкологическими заболеваниями;
  • пациенты, принимающие гормональные препараты.

При проведении хирургического вмешательства в кровь начинают поступать ферменты, повышающие ее свертываемость. Значит, образование тромбов начинается еще в это время. В половине случаев тромбоз обнаруживается в первые сутки, в 75% — в последующие 2 дня после протезирования.

Для предотвращения этого осложнения применяются медикаментозные и ортопедические методы. К последним относится:

  • компрессионное белье;
  • лечебная физкультура;
  • электростимуляция.

Наиболее эффективными лекарственными препаратами считаются пероральные антикоагулянты. Их принимают в течение 14–35 дней.

Аллергия

Аллергические реакции на материалы, используемые для изготовления протезов, возникают у каждого 10 пациента. Основными аллергенами являются никель, кобальт и хром. Их контакт с тканями организма способствует образованию солей, которые постепенно отравляют организм.

Основными симптомами аллергии считаются боли, распространяющиеся от колена до стопы, покраснение кожи и зуд. Люди, склонные к аллергическим реакциям, перед операцией должны проходить специальные тесты. В таких случаях требуется подбор имплантов, изготовленных из безопасных материалов.

Источник: https://mebellclub.ru/koleno/svishch-kolene-posle-endoprotezirovaniya/

Как выглядит свищ на ноге и как лечить

Свищ на коленном суставе

Возникновение свища на ноге говорит о наличии воспалительного процесса и появления гнойных выделений.

Данное явление протекает в осложненной форме или было диагностировано ранее и есть вероятность возобновления. Важно вовремя выявить причину патологии и назначить лечение.

Симптомы патологии

Свищ – это такой искусственный канал (фото можно увидеть в интернете), который образуется под воздействием гнойно-воспалительного процесса. Он представляет собой трубчатую дорожку, через которую гной просачивается наружу.

Свищ классифицируется на внешний (соединяет внутреннюю полость с кожными покровами) и внутренний (соединяет внутренние органы). Выделяют общие и местные симптомы заболевания.

К общим относят:

  • вялость;
  • субфебрильная температура;
  • частое возникновение респираторных и кишечных инфекций;
  • снижение аппетита и массы тела;
  • отечность и боли в мышцах при сопутствующей диабетической болезни.

Местные симптомы:

  • появление специфического отверстия;
  • выделения из появившегося отверстия;
  • болезненные ощущения;
  • воспаление;
  • гиперемия.

Общие симптомы влияют на самочувствие больного, местные – появляются в зоне патологического очага.

причина послеоперационного свища – загрязнение шовного материала патогенными микроорганизмами. Вокруг шва образуются уплотнения и воспаление. Шов краснеет.

Причины заболевания

Патология заключается в возникновении гнойного очага или абсцесса. Гной разливается в пространстве тканей, в результате чего появляется характерный канал, развивается воспалительный процесс.

Чем быстрее развиваются патологические реакции, тем больше увеличивается количество выделяемой жидкости (гноя или серы). Очаг нарывает, образуется свищ.

Причины заболевания:

  • бытовые травмы;
  • травмы во время или после операции;
  • занесение инфекции;
  • инфекционные заболевания организма;
  • различные виды ожогов;
  • сахарный диабет;
  • сниженный иммунитет;
  • абсцесс.

Если у больного диагностируется воспаление всех элементов кости в результате травмы или воздействия патогенных бактерий, всегда образуется свищ с выходом серозной или гнойной жидкости. Он может пропадать на некоторое время, но обязательно возникает рецидив.

Свищ после операции возникает в первые дни или через несколько лет. Об этом врач предупреждает больного и показывает, как он выглядит.

Диагностика

Диагностика данной патологии не вызывает затруднений. Врач выслушивает жалобы больного, выявляет этиологию, осматривает пораженный участок. Выявляется характер и объем выделений, взаимосвязь с приемом пищи. Чтобы определить величину поражения используется несколько методов.

  1. Зонирование свищевого канала.
  2. Узи (определяется место расположения и размеры абсцесса).
  3. Фистулография (рентген с введением контрастного вещества).

Кроме этого назначаются исследования общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови.

Лечение

Самостоятельно свищ не заживает, так как по нему протекает гной или другая жидкость. После полного обследования и подтверждения диагноза врач скажет, как лечить патологию. Удаление свища недостаточно для полного выздоровления, требуется выявить и вылечить причину заболевания.

Чтобы определить причину используется комплексная диагностика общего состояния больного и патологического очага. Оперативное вмешательство назначается в большинстве случаев. Канал очищается и закрывается. Важно устранить все гнойные элементы и провести санацию, чтобы полностью исцелить ногу.

При обширном канале или если он не затягивается самостоятельно, требуется консервативная терапия:

  • лечение главного заболевания, вызвавшего патологию;
  • выведение из организма токсинов и иных вредных веществ (больному назначают капельницы);
  • повышение иммунной системы (прием иммуномодуляторов, витаминов);
  • применение антибактериальных препаратов;
  • назначение рассасывающих средств;
  • физиотерапия (воздействие лазера благотворно влияет на динамику восстановления тканей).

В качестве местного лечения применяются антисептики и заживляющие мази.

Лечение патологии длительное, важно провести его в полном объеме для предотвращения рецидивов.

Лечение народными методами

Лечение в домашних условиях считается эффективным дополнением к консервативной терапии. Ниже приведены самые популярные способы избавления от заболевания.

  1. Смешать оливковое масло с водкой в соотношении 1:1. Смазывать пораженные участки в течении дня несколько раз. Чтобы вытянуть гной, после использования смеси масла с водкой к ноге прикладывают капустный лист и закрепляют его. Спустя несколько недель гной полностью выходит.
  2. Мумие вымочить вводе до получения темного раствора. Смешать получившийся сок с соком алоэ. Пропитать марлевую повязку в приготовленной смеси, приложить к очагу воспаления на длительное время.
  3. 1 ч. л. цветков ромашки залить стаканом кипятка, дать настояться не менее часа, процедить. Использовать для промывания фистул.
  4. 1 ч. л. цветков календулы заварить стаканом кипятка, настоять час, процедить. Полученный раствор применяется для промывания, компрессов, ванночек.
  5. 3 ст. л. зверобоя залить 1,5 ст. теплой воды, прокипятить 2 минуты. Выложить смесь на целлофан, приложить к свищу. Процедура повторяется до полного излечения и как минимум неделю после выздоровления.
  6. Сорвать 12 молодых листьев алоэ, промыть, измельчить. Смешать с 1 кг меда, переложить в литровую банку, поставить в холодильник. Необходимо каждый день смесь перемешивать. Спустя неделю настойку перемешать, съедать по 1 с. л. 3 раза в день до еды. Длительность лечения 2 месяца.

Использовать народные методы можно только по рекомендации врача. Он подберет наиболее эффективный рецепт с учетом индивидуальных особенностей заболевания и организма человека. Свищ на ноге по времени заживает долго, поэтому важно регулярно делать процедуры, до полного выздоровления.

Осложнения и профилактика свища

Нагноение может достигать значительных размеров, появляется абсцесс. Свищ вторично инфицирует послеоперационный шов, что способствует интоксикации вплоть до инвалидности. Выделение гноя провоцирует развитие дерматита.

Чтобы снизить вероятность возникновения рецидивов необходим гигиенический уход за свищом, обрабатывать раны. Важно укреплять иммунитет, предотвращать появление инфекций. После операции следовать указаниям врача относительно правил антисептики.

Заключение

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa – ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи – пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa).

Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний.

Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…

Возникновение открытого канала на ноге – тревожный сигнал. Если появились первые симптомы воспалительного процесса на ноге, следует обратиться за помощью к специалисту. Необходима квалифицированная медицинская помощь. Народные методы используются как вспомогательное, но не основное лечение.

Источник: https://kozhamed.com/kak-vyiglyadit-svishh-na-noge-i-kak-lechit/

Cвищи после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава

Свищ на коленном суставе

Без преувеличения будет сказано, что эндопротезирование коленных и тазобедренных суставов произвело невероятный фурор в современной ортопедии и травматологии.

Людям с тяжелыми суставными патологиями конечностей, чтобы, наконец, почувствовать себя физически полноценными и вернуться к активной жизни, стало доступным пройти замену больного биологического сустава искусственной копией здорового сочленения.

Такая операция поставила на ноги и подарила безболезненную легкость движений миллионам людей, это доказанный факт. 

Однако, по статистике, благополучный исход происходит у 95% пациентов. Остальные 5%, к сожалению, сталкиваются с различными видами осложнений. Да, даже столь высокие хирургические технологии не гарантируют на 100% отсутствие послеоперационных рисков.

И одним из частых последствий является инфицирование тканей послеоперационной раны с образованием в пределах нее свищей.

Внесем некоторую ясность в частоту появления свищевых ходов: из 300 пациентов, прошедших замену суставов, закономерно фиксируется 1-2 случая с подобной клинической картиной.

Понятие и особенности

Послеоперационный свищ (фистула) – это одно из серьезных осложнений эндопротезирования суставов или любой другой операции, имеющее инфекционное происхождение.

Данный вид осложнения представляет собой эпителиальный или грануляционный сквозной канал небольшого диаметра, связующий воспаленную внутритканную полость, где собирается патологический экссудат, с внешними покровами тела.

Как правило, локализируется в послеоперационном рубце, может иметь трубчатое или губовидное строение. Фистула может образоваться одна, но случаются ситуации, когда формируются множественные очаги таких неблагополучных образований.

Зачаточное состояние.

Свищевому каналу свойственно открываться, источая наружу через своеобразное отверстие гнойный субстрат или серозную жидкость с примесями крови (при надавливании или самопроизвольно). Кроме того, его содержимое так же может истекать внутрь, собственно, в область эндопротеза. Поведение свища и его тяжесть последствий непредсказуемы.

Он способен самостоятельно затягиваться, однако в дальнейшем может неоднократно открываться. Если своевременно не обратить внимания на проблему и в ближайший период не получить качественную квалифицированную медицинскую помощь, затянувшийся патогенез опасен генерализацией, углублением инфекции, сепсисом крови, летальным исходом.

 

Гнойные очаги.

Четких временных рамок появления свищевого образования не существует: ему характерно как появляться в ранние, промежуточные периоды, так и поздние, отдаленные.

А это означает, что осложнение у кого-то возникает через несколько дней или недель после эндопротезирования колена, ТБС, а у кого-то – спустя месяцы и даже годы.

Естественно, не беспричинно, его развитию способствуют определенные факторы, осветим их подробно дальше.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Почему открылся свищ после замены сустава – основные причины

Формирование и открытие свищевых каналов всегда провоцируется активным развитием бактериальной среды в прооперированных мягких тканях.

Наиболее распространенным возбудителем данного патогенеза после протезирования тазобедренных и коленных суставов становится золотистый стафилококк, его обнаруживают в 60%-70% случаев. Примерно в 25% высеивают эпидермальный стафилококк.

Совсем редко – определяется сочетание этих двух типов стафилококковой инфекции или других форм патогенов (синегнойной палочки, энтерококков, дифтероидов, анаэробов, грибов и др.).

На заселение и активизацию патогенных бактерий в раневой зоне могут оказывать влияние различные причины, перечислим наиболее частые из них (вероятность по убыванию):

  • нарушение правил асептики и антисептики в момент или после снятия шовного материала с раны;
  • неполноценное удаление нерассасывающихся капроновых нитей в ходе снятия швов (оставшиеся в подкожной клетчатке их фрагменты);
  • ушивание мягких тканей после проведенного эндопротезирования изначально недостаточно стерильной нитью;
  • специфический аутоиммунный ответ организма на наложенные на рану лигатуры или на установленный эндопротез, вызывающий местную воспалительную реакцию и отторжение нитей, имплантата;
  • расхождение краев раны на любом из постхирургических этапов (это – открытые врата для свободного попадания инфекции);
  • интраоперационное занесение инфекции в рану плохо обработанными хирургическими инструментами и материалами, либо сильная травматизация тканей в ходе оперативного процесса вследствие неаккуратной работы хирурга;
  • хронически протекающий инфекционный процесс в активной фазе в любой части организма (мочеполовых органах, носоглотке, зубах и пр.), который с током крови заносится в область протезирования.

Обязательно стоит отметить и тех пациентов, которые попадают в группу риска к появлению гнойных свищей. У них риски самые высокие, даже без причастия указанных факторов-провокаторов, не говоря уже об их наличии.

В эту группу входят люди с отягощающей сопутствующей патологией в анамнезе: ревматоидным артиритом, системной красной волчанкой, сахарным диабетом, ожирением, гемофилией, ВИЧ.

Также определенную предрасположенность к функционирующим свищам имеют пожилые люди из-за ослабленного иммунного потенциала противостоянию инфекциям, а также недостаточной активации процессов тканевой репарации и регенерации.

Что делать, если свищ открылся и течет?

Если у человека после замены сустава искусственным эндопротезом спустя некоторое время появилась фистула и, тем более выделяемый из очага поражения экссудат, следует в наикратчайшие сроки обратиться к хирургу.

Воспалительный процесс должен быть тщательно исследован на количество и качество отделяемого, глубину свища, инфекционный генез, наличие инородных тел, состояние протезного ложа, ориентацию и стабильность протеза.

Только на основании всех этих диагностических данных специалистом разрабатывается оптимальная тактика лечения, которая предупредит распространение опасной инфекции по организму и принесет окончательное выздоровление.

До приема врача максимум, что можно рекомендовать в качестве первой помощи в домашних условиях, – проводить обработку места поражения перекисью водорода или раствором фурацилина.

Указанные средства оказывают местное бактерицидное и противовоспалительное действие, что позволит несколько снизить прогрессирование воспалительно-инфекционного патогенеза.

Проведение дома местных антибактериальных процедур осуществляется способом промывания раны с использованием одноразового шприца без иголки соответствующими антисептиками. Подобная тактика является временной поддерживающей мерой, она не решает проблему, о чем каждый должен четко осознавать.

После эндопротезирования коленного/тазобедренного сустава вариант полностью полагаться на себя (пытаться вылечить самому открытый свищ, ждать, когда он закроется и т. д.) более чем абсурден и обречен на провал.

Акцентируем, этот вид осложнений нуждается сугубо во врачебной помощи и является абсолютным показанием к госпитализации больного в стационар. Других альтернатив не существует.

На прогнозы прямо влияют сроки обращения пациента за специализированной помощью в клинику с момента появления первых симптомов свища.

Лечение свищей после эндопротезирования ТБС, коленных суставов

Как открытые, так и закрытые свищи нуждаются в профессиональном лечении. Обязательно перед лечением проводят фистулографию свищевых ходов, бактериологические посевы из биоптата, рентген протезированного сустава.

Безоперационный подход против такой серьезной послеоперационной патологии в случае с эндопротезированием признан бесперспективным. Свищевые образования склонны многократно рецидивировать, поэтому от них нужно избавляться радикально, используя хирургический метод удаления.

К сожалению, не всегда хирургия обходится лишь резекцией фистул, зачастую требуется снимать протезную конструкцию и заменять ее на новую. 

По статистике, только у 20% пациентов клиническая картина позволяет специалистам принять решение ограничиться оперативным вмешательством исключительно в области воспаленного рубца, не трогая первично установленный имплантат. Когда это возможно?

  1. При незапущенном свище поверхностной локализации. Тогда он тотально резецируется, а вместе с ним извлекаются чужеродные элементы (в основном остатки лигатур) и корректно иссекаются нежизнеспособные ткани. После следует усиленная антибиотикотерапия, местные антисептические процедуры, перевязки. Антибиотики назначают в соответствии с полученными результатами бактериологического анализа раневого отделяемого, проведенного перед операцией. 
  2. В единичных случаях, при сформировавшемся в самые ранние сроки (менее 21-30 суток) после первичного эндопротезирования свищевом канале, сообщающем эндопротез с внешней средой. При этом компоненты имплантата сохраняют абсолютную стабильность, в перипротезной области отсутствуют гнойные затеки. В этом случае выполняется иссечение свища с последующим раневым дебридментом и постановкой дренирующей промывной системы в протезированный коленный или тазобедренный сустав. После, с учетом идентифицированного инфекционного агента, назначается долгий курс антибиотиков и сеансы промывания раны антисептическими растворами.

Процесс установки временного спейсера в коленный сустав.

Преимущественная часть пациентов (80%), все же, нуждается в длительном поэтапном лечении, предполагающем реэндопротезирование коленного и тазобедренного сустава. Подобная тактика показана при глубоких и поздних свищах, свищевых абсцессах с внутренним (излитие гноя в сустав), внутренне-наружным (гной выходит и в сустав, и на поверхность раны) извержением, даже если имплантат стабилен.

Также реимплантация будет назначена в связи с открытием фистул любой давности (в т. ч. раннего периода), если наряду с ними определяется нестабильность компонентов тазобедренного/коленного протеза.

Традиционно применяемая стратегия объемного лечения («золотой стандарт») неблагонадежных свищей, открывшихся после протезирования суставов, складывается из мероприятий в следующей последовательности:

  • доскональная визуализационная диагностика имплант-зоны, фистулография, идентификация возбудителя;
  • фистулэктомия – полная резекция свищевого хода;
  • суставной дебридмент и удаление эндопротеза;
  • имплантация артикулирующего спейсера вместо коленного или тазобедренного протеза сроком приблизительно на 6 месяцев (используется цементный спейсер, импрегнированный антибиотиком, чаще гентамицином или ванкомицином);
  • активная системная антибактериальная терапия, рекомендованная врачом – сначала в стационаре внутривенно, далее длительно (перорально или уколами) в амбулаторных/домашних условиях до реимплантации;
  • примерно спустя полгода после установки спейсера, но исключительно при условии полной элиминации инфекции, выполняется повторное эндопротезирование.

Переимплантация со спейсера на нормальный эндопротез может быть проведена сугубо при удовлетворении трех диагностических критериев, которые фиксируются спустя 4 недели после окончания системной антибиотикотерапии.

К этим критериям относят: культуральное (бактериологическое) исследование перипротезных тканей/жидкостей с результатом «отрицательно», С-реактивный белок в анализе крови не превышает 10 мг/л, СОЭ – менее 30 мм/ч.

Источник: https://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/cvishh-posle/

Свищ на коленном суставе – медикаменты, признаки и лечение, список, у взрослых

Свищ на коленном суставе

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Киста коленного сустава – это опухоль доброкачественного нрава, которая возникает на задней стенке сустава. В зависимости от разновидности патологии в мед практике встречается многокамерный, односторонний, однокамерный и двухсторонний тип.

Размеры опухоли тоже бывают различными — от двух сантиметров до десяти. Колено человека имеет сложнейшие анатомические соединения, время от времени в сочленении могут возникать разные патологии и заболевания коленного сустава.

Достигнув большей величины, киста способна лопнуть.

Описание

Таковым заболеванием страдают люди, суставы которых испытывают интенсивную физическую нагрузку, часто патология возникает у спортсменов.

Так как киста соединяется с коленной чашечкой полностью, ее неровность схожа по многим показателям с грыжей.

Лучше всего ее видно при разгибании ноги под коленной чашечкой, во время сгибания ее сложнее выявить, так как кожный покров в месте образования патологии не меняет цвет и структуру.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Киста в неких случаях является вторичным заболеванием, которое может развиться на фоне артрита или артроза колена.

В зависимости от места расположения патологии выделяют несколько видов:

  • киста Бейкера. Заглавие произошло от человека, который ее обнаружил и обрисовал. Это был английский хирург Уильям Бейкер. Вызывается патология различными дистрофическими процессами с воспалением суставной полости. Образование на ощупь плотное, может достигать в размерах от 2 до 10 см, локализуется только в коленной ямке. В данном случае может посодействовать терапия народными средствами, такие как компрессы и припарки, но не стоит чересчур увлекаться, а лучше прибегните к мед способам избавления от проблемы, так как коленный сустав чрезвычайно тяжело потом восстанавливать;
  • киста мениска. В колене у каждого человека имеются хрящевые прокладки, которые служат «амортизатором», в анатомии их именуют менисками. Иногда в них появляется жидкость, которая плохо влияет на работу сустава. Обнаруживает себя патология мощной, неожиданной болью в колене, сконцентрированной во внутренней части колена. Симптомы бывают различные, но, как правило, этому типу опухоли предшествует слабость в мышцах ноги. Народными средствами в таком случае не обойтись, так как тут требуется операционное вмешательство, а непосредственно исцеление под названием артроскопия;
  • субхондральная киста. Является доброкачественным новообразованием маленького размера — от 0,5 до 1,5 см. Возникает у людей, в старости имеющих дегенеративно-дистрофическое поражение суставов. Образовывается из фиброзной ткани и сопровождается дегенеративными модификациями хряща;
  • синовиальная киста проявляется при высочайшем выбросе организмом некой синовиальной воды. Обуславливается выпиранием в подколенной области, а сам мешочек со временем возрастает в объеме. Реальная причина проявления этого образования неясна, но почаще всего этим заболеванием подвержены люди, имеющие диагноз — ревматоидный артрит. Так как консервативные способы терапии дают маленький эффект, докторы выбирают оперативное вмешательство. Медицина нынешнего времени предлагает множество вариантов избавления от проблемы, одно из них именуется эндоскопическим удалением новообразования;
  • параменисковая киста. Это собственного рода заболевание мениска, в случае его разрыва возникают образования разной величины, опухоль огромного размера может переходить на связки колена. Диагностирование и пальпация при данном типе заболевания не представляет трудности. Исцеление в домашних качествах народными средствами нереально. Тут требуется хирургическое вмешательство, которого можно избежать лишь в случае быстрого обращения к врачу. При правильном ведении физиотерапевтических мероприятий данной ситуации можно не допустить, и сустав будет работать нормально;
  • ганглиевая киста. Достаточно редкий тип патологии возникает из сухожильной области. Она является доброкачественной и представляет собой образование овального вида с протокой в центре. Заполнена киста прозрачной жидкостью, отыскать причину проявления патологии тяжело: как правило, она находится у юных девушек, имеющих гипермобильность суставов.

Симптомы и диагностика

Вот самые главные симптомы, по которым можно просто отыскать наличие заболевания:

  1. Дискомфорт, который возникает из-за чужеродного новообразования в организме.
  2. Мощные боли под коленом в суставе, чувство скованности.
  3. Боли в икроножных мышцах.
  4. Припухлость в подколенной ямке. По своим размерам походит на шарик для пинг-понга.
  5. Мощное снижение подвижности коленного сустава.

Это далековато не все симптомы, которые можно озвучить.

Какие обследования необходимо будет пройти

Но чтобы исключить возможность возникновения злокачественной опухоли, врачи советуют пройти следующие обследования: Патологию можно найти слету на первом осмотре у доктора.

  1. Ультразвуковая диагностика.
  2. МРТ.
  3. Рентгенография.
  4. Пункция содержимого мешочка.
  5. Артроскопия коленного сустава.

Все выше перечисленные обследования помогают за небольшой срок установить размер, локализацию и тип опухоли.

Исцеление

Это может быть как консервативное исцеление, так и различной трудности операции. При выявлении у себя перечисленных выше симптомов необходимо обратиться в больницу за помощью.

Народными средствами тоже можно пользоваться, но только исключительно в виде дополнительной физиотерапии.

Так как исцеление подбирают в личном порядке, лишь квалифицированный спец может подобрать наиболее соответствующий вам метод терапии.

Медикаменты неплохи после операционного вмешательства, чтобы снять болевые чувства и воспалительный процесс. Препараты только могут снять боль, но они не действуют никаким образом на саму причину заболевания, а это означает, что они не смогут сустав сделать подвижным. Как правило, медикаментозное исцеление является низкоэффективным.

Пункция дает лишь временное облегчение, так как при очередной нагрузке на колено полость вновь заполнится жидкостью. Осуществляют ее таковым образом: толстой иголкой прокалывают мешочек с жидкостью и убирают ее. Позже вводится любой противовоспалительный медикамент стероидной группы. Пункция является самым оперативным способом борьбы с данной патологией.

Не считая этого, такие способы терапии послужат отлично в качестве добавочной поддержки организма в момент послеоперационного восстановления. В данном случае непревзойденно помогает чистотел, золотой ус, лопух. Из них можно делать компрессы и разные настойки. Исцеление колена народными средствами можно использовать, нежели болезнь только развилась, а опухоль малеханького размера.

Исцеление народными способами нужно вначале согласовывать со своим лечащим доктором. Внимание!

Для того чтобы уменьшить болевые чувства и снять воспалительный процесс с коленной чашечки, употребляют СУФ-облучение, лазеротерапию, а также низкоинтенсивную УВЧ-терапию.

Целительные тренировки при таком заболевании назначает физиотерапевт и глядит за пациентом 1-ое время тоже он, позже больной должен проводить ЛФК дома. Физиотерапию прописывают только во время ремиссии, так как физическая активность пациента может привести к возобновлению боли в коленном суставе.

В некоторых случаях дополнительно к сиим процедурам назначают еще сероводородные ванны, которые нужны для улучшения кровотока.

Чтоб лечение дало положительный результат, употребляют такие методы: Заболевания такого рода, как правило, протекают остро.

  • неподвижность конечности;
  • физиотерапевтические способы терапии;
  • рассечение опухоли с удалением содержимого;
  • терапия народными средствами;
  • артроскопия.

Народными средствами можно воспользоваться, но вместе с другими методами терапии. Консервативные методы не всегда могут посодействовать, киста коленного сустава тем опасна, что нередко возникают рецидивы заболевания.

Ошибки тут нельзя допускать, не запускайте болезнь, при первых симптомах незамедлительно обращайтесь к доктору, чтобы решить проблему. В некоторых вариантах патология может исчезнуть без помощи других.

Разумнее всего удалить новообразование с помощью операции.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

  • стимуляцию мышц бедра элекртичеством;
  • массаж, пассивное сдвигание надколенника;
  • внедрение «Артромота» – продукта, применяемого при пассивных движениях в суставе;
  • особый курс лечебной физкультуры.

Пациент, прошедший 1-ый шаг реабилитации, может приступить ко второму, который состоит из комплекса упражнений. Дальше представлены основные упражнения лфк после артроскопии коленного сустава: Занятия эти легкие, каждый может их повторять дома – в этом основное преимущество лечебно-физкультурного комплекса (ЛФК).

  1. В лежачем положении на спине подымать и опускать прямую ногу (подъем ноги — 15 раз, повтор упражнения – 3 раза, делать каждые 2 часа);
  2. В лежачем положении на боку (сторона здоровой ноги) подымать прооперированную ногу (подъем ноги на 10 сек., повторять 10 раз каждые 2 два часа);
  3. При массировании сдвигать коленную чашечку (по 10 раз, 2 раза в день);
  4. Ходить на короткие дистанции (при этом скорость должна быть небольшой, запрещен бег);
  5. Ездить каждую недельку на велосипеде (по 15 минут).

Есть другие комплексы, более расширенные, все они ориентированы на восстановление после артроскопии коленного сустава. Если все упражнения выполняются без затруднений, то опосля реабилитационного лечебного комплекса можно приступить к занятиям спортом.

В случае, ежели артроскопическая операция на коленном суставе прошла удачно, а пациент чувствует себя хорошо, то швы будут сняты в самом скором времени. На исходном этапе могут проводиться пункции сустава (в случае появления отека). В целом послеоперационный восстановительный период востребует от пациента как минимум 3 похода к врачу за консультацией.

Последствия

К примеру, при очень активной деятельности в послеоперационный период происходит затек суставной воды, что может повлечь за собой инфильтрацию снутри суставов.

Как бы удачно ни прошла операция, структура колена уже никогда не будет прежней. От того, каким будет следующее выздоровление, зависит от дальнейших действий пациента.

Чем лучше будет протекать реабилитация опосля артроскопии коленного сустава, тем меньше предвидится последствий.

Необходимо стараться избежать заражения рубцов, так как в редких вариантах требуется хирургическая помощь при воспалительных действиях. Может показаться неувязка с послеоперационным рубцом. Последствия артроскопии коленного сустава непредвиденны, а поэтому могут касаться не только прооперированного места, но и области вокруг него.

Время от времени ограниченность в движениях может эволюционировать в альгодистрофический синдром, выраженный в виде болей. Время развития этого заболевания может длиться от 12 до 18 месяцев, а потому слету его выявить фактически нельзя. Наиболее подвержены ненужным последствиям после артроскопии люди преклонного возраста.

Колеблется стоимость от 15 000 руб. и может превосходить 40 000 руб. Отзывы пациентов молвят о том, как эффективен этот метод исцеления. Стоимость артроскопии коленного сустава зависит от трудности операции и поликлиники, которую избрал пациент.

Отзывы

Естественно, нужно беречься от травм, потому я использую бандаж. Сейчас я снова могу заниматься возлюбленным видом спорта – велосипедными прогулками. На данный момент сустав работает непревзойденно, во время реабилитационного периода я выполняла все упражнения и советы доктора. Мне проводили артроскопию полтора года назад, операция была удачной.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Слету за помощью не обратился, но позже узнал, что чуток не получил разрыв мениска. После артроскопии я не замечаю значимых изменений в работе колена. Непревзойденно, что уже все сзади, впредь буду осторожнее.

Дело в том, что, катаясь на лыжах, я чрезвычайно неудачно остановился и получил сильный ушиб колена.

Опосля проведенной артроскопии благодаря мастерству доктора и восстановительным процедурам я очень быстро «встал на ноги» в буквальном смысле слова.

Источник: https://seabrook.ru/simptomyi/svishh-na-kolennom-sustave/

О Суставах
Добавить комментарий